Cum recunosti o hernie inghinala? Ghid complet
Hernia inghinala este o afectiune caracterizata prin modificarea fizico-mecanica a continutului abdominal, printr-un orificiu largit in canalul inghinal. Aceasta afectiune poate fi congenitala, prezenta de la nastere, sau dobandita pe parcursul vietii. Simptomele includ o umflatura dureroasa in zona inghinala, care se agraveaza la tuse, aplecare sau ridicarea de greutati. Totodata Hernia inghinala are multe simptome in comun cu Hernia hiatala.
Esential de retinut despre hernia inghinala si hernia hiatala:
- Cauzele aparitiei herniei inghinale: Din punct de vedere anatomic, organele de reproducere se gasesc in viata intrauterina in cavitatea abdominala si coboara in scrot imediat inainte de nastere, formand canalul inghinal. In mod normal, comunicarea intre cavitatea abdominala si regiunea inghinala se inchide. In lipsa inchiderii, apare hernia congenitala la copil, iar in cazul ruperii acestei membrane la adult, apare hernia inghinala dobandita;
-
Hernie hiatala prin alunecare (axiala) – este cauzata de o intoarcere a jonciunii eso-gastrice. Este cea mai frecventa forma de hernie hiatala. In aceasta situatie, partea superioara a stomacului aluneca prin hiatus si se deplaseaza in cavitatea toracica. Aceasta poate provoca reflux gastroesofagian, deoarece portiunea superioara a stomacului si sfincterul esofagian inferior (care previne refluxul acidului din stomac in esofag) se afla in afara pozitiei normale;
-
Hernie hiatala paraesofagiana (prin rostogolire) – este cauzata de intoarcerea unei portiuni a stomacului. Aceasta forma mai rara de hernie hiatala implica o portiune a stomacului care aluneca prin hiatus si se deplaseaza in cavitatea toracica, dar sfincterul esofagian inferior ramane in pozitia sa normala. Aceasta poate duce la compresie si strangulare a portiunii herniate a stomacului, ceea ce poate fi o situatie grava si necesita interventie chirurgicala imediata. Pe langa aceste tipuri, exista si hernia hiatala mixta, care este o imbinare a herniei alunecoase si a celei paraesofagiene;
Ce este hernia inghinala si de ce apare
Hernia inghinala apare atunci cand o portiune a intestinului patrunde in canalul inghinal, in urma unei rupturi musculare la acest nivel. Proeminenta de la nivelul abdomenului se poate mari atunci cand barbatii ridica gresit anumite obiecte sau se poate micsora atunci cand acestia stau intinsi. Rareori devine dureroasa si in anumite cazuri, o portiune din intestin este prinsa in scrot (incarcerare). Semnele si simptomele herniei inghinale:
- Proeminenta (umflatura) in zona osului pubian, care devine mai evidenta atunci cand esti in pozitie verticala si cand tusesti;
- Senzatie de arsura sau durere in jurul proeminentei;
- Durere sau disconfort in zona inghinala, mai ales cand te apleci, tusesti sau ridici greutati;
- Slabiciune sau presiune in zona inghinala;
Diferente si similitudini simptomatologice intre hernia inghinala si hernia hiatala
Intr-o prima faza, hernia este reductibila, adica sacul herniar, care poate contine fie un segment de intestin, fie epiploon, intra si iese cu usurinta. Ulterior, apar aderente intre defectul muscular si sacul herniar care fac ca hernia sa devina nereductibila (incarcerata) si daca nici in acest moment nu are loc interventia chirurgicala se poate produce strangularea herniei si aparitia unei ocluzii intestinale sau a unei peritonite.
Proeminenta de la nivelul abdomenului se poate mari atunci cand barbatii se ridica sau se poate micsora atunci cand acestia stau intinsi. Rareori devine dureroasa si in anumite cazuri, o portiune din intestin este prinsa in scrot (incarcerare). Cand intestinul devine captiv, poate fi oprita alimentarea cu sange a intestinului (strangulare), fapt care conduce la necrozarea intestinului in cateva ore.
Cum se manifesta hernia hiatala?
- Slabirea tesuturilor si muschilor diafragmei: Diafragma este un muschi in forma de cupol care separa cavitatea toracica de cavitatea abdominala si joaca un rol important in mentinerea stomacului in pozitia sa normala. Slabirea sau intinderea tesuturilor si muschilor diafragmei poate permite partii superioare a stomacului sa alunece prin hiatus si sa provoace hernia hiatala.
- Presiunea intra-abdominala crescuta: Anumite conditii sau comportamente pot duce la cresterea presiunii in cavitatea abdominala, ceea ce poate contribui la aparitia herniei hiatale. Acestea pot include obezitatea, sarcina, constipatia cronica, tusea cronica sau varsaturile frecvente.
- Reflux gastroesofagian: Acesta este simptomul cel mai frecvent al herniei hiatale. Acidul gastric si continutul stomacului se intorc in esofag, cauzand arsuri retrosternale (pirozis). Simptomele de arsura sau disconfort retrosternal pot fi resimtite dupa mese sau in timpul culcarii, cand pozitia orizontala favorizeaza refluxul gastroesofagian. Regurgitare acidoasa: Este posibil sa experimentati senzatia de intoarcere a continutului gastric in gura sau in gat, in special dupa mese.
- Durere sau disconfort toracic: Unele persoane cu hernie hiatala pot prezenta durere sau disconfort in partea superioara a abdomenului sau in piept. Acest disconfort poate fi asemanator cu durerea din boala de reflux gastroesofagian. Disfagie: Dificultatea de inghitire poate fi prezenta in cazurile de hernie hiatala, in special cand se afecteaza pasajul alimentar prin esofag. Poate fi resimtita senzatia de blocare sau intepenire in timpul inghititurii.
- Simptome de indigestie: Balonare, flatulenta, senzatie de plenitudine rapida si greutate in stomac pot fi asociate cu hernia hiatala. Simptome respiratorii: O hernie hiatala mare sau compresia stomacului in cavitatea toracica poate provoca simptome respiratorii, cum ar fi tusea cronica, wheezingul sau senzatia de lipsa de aer. Aceste simptome pot fi mai pronuntate in timpul somnului sau in timpul efortului fizic. Exista anumite situatii in care ar trebui sa fiti atenti si sa cautati ingrijire medicala prompta in cazul unei hernii hiatale. Iata cand ar trebui sa va ingrijorati si sa consultati medicul: Daca experimentati simptome severe, cum ar fi dureri toracice intense, dificultati severe de respiratie, varsaturi persistente sau sangerari, cautati asistenta medicala imediata. Aceste simptome pot indica complicatii grave ale herniei hiatale si necesita evaluare si tratament de urgenta. Simptome noi sau inrautatire a simptomelor: Daca aveti simptome noi, neobisnuite sau daca simptomele herniei hiatale existente se inrautatesc, consultati medicul. De exemplu, daca simptomele de reflux gastroesofagian devin mai frecvente sau mai severe, daca aveti dificultati de inghitire persistenta sau daca aveti alte simptome neobisnuite asociate cu hernia hiatala, este important sa primiti o evaluare suplimentara.
- Sangerare: Daca observati sangerare sau prezenta de sange in scaun sau in voma, este important sa cereti asistenta medicala de urgenta. Sangerarea poate indica o complicatie grava si necesita evaluare si tratament imediat. Impact asupra calitatii vietii: Daca simptomele herniei hiatale afecteaza in mod semnificativ calitatea vietii dumneavoastra, de exemplu, daca nu puteti sa mancati sau sa beti adecvat, daca pierdeti in greutate in mod neintentionat sau daca simptomele va impiedica sa va desfasurati activitatile zilnice, este important sa discutati cu medicul pentru a cauta optiuni de tratament si gestionare adecvate.
De ce apar hernia hiatala si hernia inghinala?
- Varsta inaintata: Slabirea muschilor si tesuturilor in mod natural odata cu inaintarea in varsta poate creste riscul dezvoltarii herniei hiatale sau a herniei inghinale;
- Factori genetici: Exista o anumita predispozitie familiala in dezvoltarea herniei hiatale sau inghinale. Daca un membru al familiei are hernie hiatala, exista o probabilitate crescuta ca si alti membri ai familiei sa dezvolte aceasta afectiune.
- Traume sau leziuni: Traumele sau leziunile la nivelul diafragmei pot slabi tesuturile si muschii acesteia, facilitand aparitia herniei hiatale. La fel se poate intampla si in cazul herniei inghinale. Anumite leziuni, lovituri in zona coccisului pot declansa hernia inghinala;
- Factori de risc suplimentari: Alti factori care pot creste riscul de dezvoltare a herniei hiatale includ fumatul, consumul excesiv de alcool si ridicarea greutatilor grele in mod frecvent. Unele persoane pot dezvolta hernie hiatala fara a avea vreun factor de risc specific, iar altele pot prezenta factori de risc si sa nu dezvolte hernie hiatala.
Unele complicatii pot aparea in cazurile de hernie hiatala, cum ar fi stenoza esofagiana (ingustarea esofagului), esofagita (inflamatia esofagului) sau hernierea strangulata (in care o parte a stomacului sau a altor organe herniate devin prinse si intrerupte in canalul hernial). Aceste complicatii necesita adesea tratament medical sau interventie chirurgicala imediata, astfel ca trebuie sa solicitati asistenta medicala daca apar semnele sau simptomele acestora.
![[2026] [IUNIE] [SPRING] [Cadou] [ALEVIA] Quercetin [prag 99lei]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/_/e/_eticheta-rotunda-cadou_2.png)
Cand se poate gestiona hernia inghinala la adulti
Gestionarea herniei inghinale poate implica o combinatie de modificari ale stilului de viata, schimbari dietetice si administrarea de medicamente. In majoritatea cazurilor, acest management poate ajuta la controlul simptomelor si la prevenirea complicatiilor. Strategii de gestionare a herniei inghinale:
Modificari ale stilului de viata
- Ridicati capul patului: Ridicarea capului patului cu cativa centimetri poate ajuta la reducerea refluxului gastroesofagian in timpul somnului;
- Evitati culcarea imediat dupa mese: Asteptati cel putin 2-3 ore dupa masa inainte de a va culca sau a va intinde;
- Mentineti o greutate sanatoasa: Pierderea in greutate in cazul supraponderalitatii poate reduce presiunea asupra stomacului si poate ameliora simptomele herniei inghinale;
- Evitati hainele stramte: Hainele stranse pot exercita presiune asupra abdomenului, favorizand refluxul gastroesofagian;
Schimbari ale dietei
- Consumati mese mici si frecvente: Mesele mari pot pune presiune suplimentara asupra stomacului, favorizand refluxul. Optati pentru mese mici si frecvente in locul meselor mari.
- Mancati incet si mestecati bine: Mestecarea adecvata si inghitirea inceta pot facilita digestia si pot reduce disconfortul.
- Evitati alimentele si bauturile care pot agrava simptomele: Acestea pot include alimentele grase, prajite, picante, ciocolata, cafeaua, alcoolul si sucurile carbonatate;
Medicamente
- Antiacide: Acestea pot ajuta la neutralizarea acidului gastric si la reducerea disconfortului;
- Blocante ale receptorilor H2: Aceste medicamente reduc productia de acid gastric si pot ajuta la controlul simptomelor de reflux gastroesofagian;
- Inhibitori ai pompei de protoni: Aceste medicamente reduc productia de acid gastric intr-un mod mai puternic decat blocantele receptorilor H2 si pot fi eficiente in controlul refluxului acid;
Discutati cu medicul despre optiunile de gestionare a herniei inghinale. In cazuri severe sau in cazul complicatiilor, cum ar fi sangerarea sau stenoza esofagiana, poate fi necesara interventia chirurgicala pentru corectarea herniei inghinale.
Cum se poate gestiona hernia inghinala la copii
Tratamentul herniei inghinale la copii este un proces complex care necesita o abordare personalizata si atenta. In functie de severitatea si localizarea herniei, tratamentul poate varia de la interventii chirurgicale minim invazive pana la proceduri mai complexe. Tratamentul herniei inghinale la copii poate fi impartit in doua categorii principale: tratamentul conservator si tratamentul chirurgical.
- Tratamentul conservator: Acest tip de tratament este recomandat pentru herniile inghinale mici si asimptomatice. Tratamentul conservator implica monitorizarea regulata a copilului si aplicarea unor masuri de prevenire a complicatiilor.
- Tratamentul chirurgical: Tratamentul chirurgical este necesar pentru herniile inghinale mari si simptomatice. Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale, inclusiv hernioplastia si herniorafia.
Tehnicile de reparare a herniei inghinale la copii
- Hernioplastia: Aceasta tehnica implica inchiderea defectului hernial cu ajutorul unui material de inchidere, cum ar fi o plasa sau o membrana.
- Herniorafia: Aceasta tehnica implica inchiderea defectului hernial cu ajutorul unui material de inchidere si a unui sutura.
- Laparoscopia: Aceasta tehnica implica utilizarea unei camere video si a unor instrumente speciale pentru a vizualiza si a inchide defectul hernial.
![[2026] [IUNIE] [SPRING] [3 la pret de 2] [Naturalis Benesio Assista]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/_/e/_eticheta-rotunda-3-la-pret-de-2.png)
Complicatii ale herniei inghinale
Hernia inghinala daca nu este gestionata de la primele simptome poate duce la dureri cronice. Pacientii pot prezenta diverse tipuri de durere, de la arsura si intepaturi pana la senzatie de presiune sau disconfort constant. Durerea poate fi localizata in zona inghinala sau poate iradia catre testicule, coapsa sau regiunea lombara. Diagnosticul se bazeaza pe examinarea clinica detaliata, istoricul medical complet si, uneori, investigatii imagistice pentru excluderea altor cauze.
Managementul durerii cronice necesita o abordare multidisciplinara, incluzand medicatie antiinflamatorie, antidepresive sau anticonvulsivante pentru controlul durerii neuropate. Fizioterapia si tehnicile de relaxare pot fi benefice. In cazurile severe, pot fi necesare proceduri interventionale precum blocuri nervoase sau, in ultima instanta, o interventie chirurgicala. Tratamentul trebuie individualizat in functie de caracteristicile si severitatea simptomelor fiecarui pacient.
Intrebari frecvente despre hernia inghinala
1. Cand pot reincepe activitatea casnica sau task-urile de la job daca am suferit o operatie de hernie inghinala?
In functie de complexitatea regiunii care a fost operata si de tipul de tehnologie folosita pentru interventia chirurgicala, daca a fost o interventie chirurgicala deschisa in mod clasic prin incizie sau taietura sau a fost o operatie prin chirurgie minim-invaziva laparoscopica, reluarea activitatilor usoare de biroua poate varia dupa minim 2 saptamani de la interventie pana la maxim 6 saptamani de la operatie. Activitatile sportive usoare pot fi reincepute dupa minim 3 saptamani dupa o operatie laparoscopica si maxim 8 saptamani daca a fost o interventie chirurgicala clasica.
2. Care sunt simptomele care nu trebuie sa ridice semne de ingrijorare dupa interventia chirurgicala și cand sa apelez la medic?
Sunt normale simptomele de disconfort in zona operata, daca apare senzatia de rigiditate inghinala. Cand trebuie sa mergi la medic? Daca apare febra si temperaturi la nivelul corpului de peste 39 de grade, roseata excesiva in zona operata, scurgeri purulente, dificultati in aplecare, in respiratie, senzatia de nod in piept.
3. Cum se poate gestiona durerea cronica de dupa interventia chirurgicala?
Durerea cronica se poate gestiona cu medicamente antiinflamatorii, antidepresive pentru durerea neuropată si fizioterapie. In cazurile severe, pot fi necesare proceduri invazive. Totodata, in cazurile in care durerea cronica are recurenta, poti apela la terapiile psihologice - s-a constatat ca terapiile psihologice au efecte foarte bune asupra durerii cronice si de multe ori elimina aproape complet simptomatologia.
Aici discutam despre terapia cognitiv-comportamentala, ne schimbam modul de gandire, de abordare a problemelor, gandurilor ce au putut determina durerile cronice, despre terapia de acceptare si angajament, acceptam gandurile, acceptam durerea cronica si toate gandurile negative ce au legatura cu ea, terapia cu expunere graduala, se introduc treptat situatii de care te temi sau care induc durerea cronica la nivel psihologic, este antrenat raspunsul creierului la situatii generatoare de durere cronica.
Mai adaugam si psihoterapia, in cadrul careia se discuta cu pacientul despre probleme, sentimente ce ar putea determina durerea cronica. Poti apela si la Biofeedback. Adica sa preiei controlul asupra proceselor biologice, controlezi nivelul de stres si poti reduce durerea cronica. Te relaxezi, inveti cum sa iti controlezi ritmul cardiac, nivelul durerii simtite scade dramatic. Scapi treptat de tensiunile muculare ce contribuie adesea la durerile cronice.
Sursa foto: Pexels si DepositPhotos
Bibliografie:
- Amin SK, Antunes C. StatPearls. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jul 19, 2020. Lower Gastrointestinal Bleeding, 2022, march;
- Jamwal M, Sharma P, Das R. Laboratory Approach to Hemolytic Anemia. Indian J Pediatr. 2023 January;
- Mumford J, Flanagan B, Keber B, Lam L. Hematologic Conditions: Platelet Disorders. FP Essent. 2022m may;
- Rashid A. A 65-year-old man with anemia: diagnosis with peripheral blood smear. Blood Res. 2021 September;
-
Gold R.; Kappos L.; Arnold D.L.; et al. (September 20, 2012). "Placebo-Controlled Phase 3 Study of Oral BG-12 for Relapsing Multiple Sclerosis", 2023 april;
-
"Scientists look to cut cow flatulence". phys.org. March 21, 2008. Volhard, J. "Darstellung von Maleinsäureanhydrid" Justus Liebig's Annalen der Chemie 2024, may;
-
Llica, R-A., Kloetzer, L. and Galaction,A-I. Fumaric acid: production and separation. Biochemistry Letters, 2023, march;
-
Das, R.K., Brar, S.K., and Verma, M. Fumaric acid: production and application aspects. In: Brar SK, Sarma SJ, Pakshirajan K (eds), Elsevier, Amsterdam, 2022, august;
