Escarele de decubit: De ce se formeaza, factori de risc, masuri de preventie pentru a evita aparitia lor
Persoanele in varsta, imobilizate la pat, sunt deosebit de vulnerabile la dezvoltarea escarelor, cunoscute si sub denumirea de ulcere de presiune. Aceste leziuni cutanate apar din cauza presiunii prelungite asupra pielii, dar si a frictiunii si umiditatii excesive. Escarele de decubit se formeaza cel mai frecvent pe pielea care acopera zonele osoase ale corpului, precum coccisul, fesele, omoplatii, coloana vertebrala, spatele bratelor si al picioarelor. La persoanele care sunt nevoite sa stea in pat pentru perioade indelungate, aceste ulcere pot aparea pe spate sau pe partile laterale ale capului, omoplati, solduri, partea inferioara a spatelui, coccis, calcaie, glezne si pielea din spatele genunchilor. Escarele sunt clasificate in mai multe stadii, cele mai severe (stadiile 3 si 4) crescand semnificativ riscul de infectii grave, care pot pune viata in pericol.
- Factori de risc care duc la aparitia escarelor de decubit
- Cum putem gestiona si evita escarele de decubit
- Ce trebuie sa retinem despre escarele de decubit
Factori de risc care duc la aparitia escarelor de decubit
Escarele de decubit sunt leziuni ale pielii si ale tesuturilor adiacente cauzate de presiunea prelungita exercitata asupra anumitor parti ale corpului. Acest tip de leziuni apar in mod frecvent in zonele care acopera proeminentele osoase, precum calcaiele, gleznele, soldurile si coccisul. Ele sunt o problema comuna in randul persoanelor cu mobilitate limitata, fie din cauza unor afectiuni medicale, fie din cauza necesitatii de a petrece mult timp in pat sau intr-un scaun rulant.
Riscul dezvoltarii escarelor de decubit este unul semnificativ, iar formarea lor poate avea loc intr-un interval de timp relativ scurt, variind de la cateva ore la cateva zile. Desi multe dintre aceste ulcere se pot vindeca cu ajutorul unui tratament adecvat, exista cazuri in care vindecarea nu este completa. Prevenirea aparitiei escarelor si promovarea unor metode eficiente de tratament sunt esentiale pentru gestionarea acestor leziuni dureroase si adesea persistent. Acest lucru implica adoptarea unor masuri preventive riguroase, cum ar fi schimbarea frecventa a pozitiei corpului, utilizarea saltelelor speciale si mentinerea unei igiene adecvate a pielii.
Cum putem gestiona si evita escarele de decubit
Prevenirea si gestionarea escarelor implica o serie de masuri esentiale, precum:
1. Repozitionare frecventa: Schimbarea pozitiei persoanei imobilizate la intervale regulate pentru a reduce presiunea asupra zonelor vulnerabile;
2. Utilizarea echipamentelor specializate: Saltele si perne antiescare pot ajuta la distribuirea uniforma a presiunii;
3. Mentinerea igienei si hidratarea pielii: Pastrarea pielii curata si uscata, precum si utilizarea de creme hidratante pentru a preveni uscarea si fisurarea pielii';
4. Nutritie adecvata: O dieta echilibrata, bogata in proteine si vitamine, contribuie la sanatatea pielii si la procesul de vindecare;
5. Monitorizarea regulat: Verificarea frecventa a zonelor predispuse pentru a identifica si trata prompt orice semne incipiente de escare.
Ce trebuie sa retinem despre escarele de decubit
Ulcerele de decubit, frecvent intalnite la persoanele cu mobilitate redusa, sunt leziuni ale pielii provocate de presiunea constanta in anumite zone ale corpului. Acestea pot aparea pe fondul mai multor factori, cum ar fi imobilitatea prelungita sau presiunea constanta exercitata de greutatea corpului asupra anumitor regiuni cutanate. Riscul de a dezvolta ulcere de presiune este accentuat in cazul persoanelor cu probleme de miscare, celor care au suferit interventii chirurgicale recente sau in cazul persoanelor supraponderale. Factori precum transpiratia excesiva sau prezenta prealabila a escarelor pot complica si mai mult situatia, deoarece aceste conditii predispun pielea la deteriorare sub impactul presiunii constante.
Circulatia sanguina deficitara, mai ales in zonele periferice ale corpului, contribuie si ea la slabirea pielii si la incapacitatea acesteia de a rezista sub presiune, ceea ce faciliteaza formarea ulcerelor de presiune. Acest tip de leziune necesita o atentie sporita si ingrijiri adecvate pentru a preveni aparitia lor si pentru a minimiza impactul lor asupra calitatii vietii. Detectarea timpurie este esentiala pentru prevenirea agravarii lor si implica observarea unor semne specifice. Acestea includ schimbari neobisnuite in culoarea sau textura pielii, care pot semnala inceputul unei probleme. Inflamatia si scurgerea de puroi sunt alte indicatoare ale infectarii sau deteriorarii tesuturilor. Temperaturile anormale ale pielii, fie mai reci, fie mai calde decat normalul, si sensibilitatea crescuta in anumite zone pot sugera formarea escarelor. Monitorizarea atenta a acestor simptome poate contribui semnificativ la managementul eficient al sanatatii pielii in cazul persoanelor imobilizate pentru perioade lungi.
Etapele escarelor de decubit
Ulcerele de decubit sunt leziuni cutanate ce apar in etape distincte, fiecare avand caracteristici specifice care ajuta medicii sa stabileasca diagnosticul si tratamentul adecvat. Aceste etape sunt esentiale pentru a intelege gravitatea si progresia escarelor, permitand interventii medicale precise.
Stadiul 1
In prima etapa, pielea nu prezinta leziuni evidente, dar se observa o decolorare. In functie de tipul de ten, zona afectata poate fi rosie, albastra sau violet. Decolorarea nu dispare la apasare si poate persista cel putin 30 de minute. Alte simptome includ:
● Caldura la atingere
● Umflare
● Durere
● Mancarime
Stadiul 2
In acest stadiu, pielea prezinta o rana superficiala, care poate avea scurgeri de puroi sau apa. Aspectul poate varia de la o taietura superficiala la o basica plina cu lichid. Leziunea afecteaza primul strat al pielii (epiderma) si, in unele cazuri, si al doilea strat (derma).
Stadiul 3
Leziunea devine mai profunda, afectand stratul de grasime subcutanata. Desi oasele si tendoanele nu sunt vizibile, rana are aspectul unui crater si poate emana un miros neplacut. Acest stadiu indica o deteriorare severa a tesutului.
Stadiul 4
Aceasta etapa este cea mai grava, cu ulcere ce patrund adanc in tesuturi, posibil afectand si osul. Leziunea contine mult tesut necrotic si puroi, iar riscul de infectie este foarte mare. Medicul poate avea nevoie sa indeparteze escara pentru a evalua gravitatea completa a leziunii si sa efectueze investigatii imagistice sau interventii chirurgicale suplimentare.
Tratamentul escarelor de decubit
Escarele de decubit se formeaza adesea la persoanele imobilizate sau cu mobilitate redusa, din cauza presiunii constante asupra pielii si tesuturilor subiacente. Tratamentul lor variaza in functie de stadiul si severitatea leziunii.
Tratamentul la domiciliu pentru escarele de decubit in stadiile 1 si 2
Escarele in stadiile incipiente (1 si 2) pot fi gestionate eficient acasa cu urmatoarele metode:
1. Curatarea ranii: Rana trebuie spalata zilnic cu apa si sapun sau cu solutie salina pentru a preveni infectiile si a promova vindecarea.
2. Aplicarea de bandaje speciale: Utilizarea de bandaje medicale concepute pentru a mentine umiditatea optima si a proteja rana poate accelera procesul de vindecare.
Tratamentul medical pentru escarele de decubit in stadiile 3 si 4
Escarele in stadii avansate (3 si 4) necesita interventia unui specialist in plagi. Aceste leziuni profunde pot dura saptamani sau chiar luni pentru a se vindeca complet si pot necesita urmatoarele tratamente:
1. Debridarea: Indepartarea tesutului mort este esentiala pentru a facilita vindecarea. Aceasta poate fi realizata prin diverse metode, inclusiv debridarea chirurgicala sau aplicarea de unguente care ajuta la dizolvarea tesutului necrotic.
2. Anestezice locale: In cazul debridarii, medicul poate utiliza un anestezic local pentru a amorti zona, deoarece tesutul din jur poate fi inca sensibil.
3. Medicatie: In functie de simptome, se pot prescrie: antibiotice pentru a combate infectiile, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce inflamatia, analgezice pentru a gestiona durerea.
In cazurile severe, unde leziunile sunt profunde si extinse, poate fi necesara interventia chirurgicala. O optiune comuna este grefa de piele, care ajuta la inchiderea ranilor si la promovarea vindecarii.
Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2023;
Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2021;
Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2022;
