Ischemia Volkmann: cauze, simptome si optiuni de tratament

Ischemia Volkmann: cauze, simptome si optiuni de tratament

Postat in: Info sanatate
Irina Ghiniţă
de , Farmacist
Data publicării: 29 octombrie 2024 Ultima actualizare: 29 octombrie 2024

Ischemia Volkmann reprezinta o afectiune complexa, manifestata prin compresia exagerata a muschilor din membrul superior, in cadrul spatiilor limitate de fasciile musculare. Aceasta stare patologica conduce la deformari ale mainii, degetelor si incheieturii, fiind frecvent rezultatul unor leziuni acute. Contractura care poarta numele lui Volkmann se dezvolta din cauza perturbarilor ciclice ale circulatiei sangelui in zonele osteofasciale ale antebratului, loc unde anatomia specifica neurovasculara predispune muschii flexori la riscul de ischemie si necroza musculara. Factori precum traumatismele grave, incluzand leziunile de natura arteriala, arsurile sau fracturile, pot induce leziuni ale nervilor, muschilor si endoteliului vascular, escaladand riscul aparitiei acestei stari. Particularitatea acestei conditii este ca ea afecteaza adesea copiii, in special in urma fracturilor supracondilare ale humerusului, unde blocarea fluxului sanguin in artera brahiala joaca un rol cheie. In randul persoanelor mai tinere, fracturile antebratului constituie o cauza frecventa a contracturii ischemice Volkmann. Cu toate acestea, trebuie notat ca acest tip de contractura este relativ rar, avand o incidenta estimata la aproximativ 0,5%.

Cauzele ischemiei Volkmann

Ischemia Volkmann se manifesta prin necroza musculaturii flexoare a antebratului, ca urmare a unui flux sanguin deficitar. Acest blocaj in circulatia sangelui poate fi declansat de mai multi factori, incluzand diverse conditii si accidente care afecteaza zona bratului. Printre cauzele principale se numara sindromul de compartiment, o afectiune ce provoaca presiune excesiva intr-o anumita sectiune a corpului, precum si fracturile la nivelul cotului sau antebratului care pot interfera direct cu circulatia normala a sangelui. Alte situatii precum tulburarile de sangerare, leziunile vaselor sanguine din antebrat, muscaturile de animale sau injectarea de substante toxice in zona, contribuie la aparitia acestei conditii.

Simptome asociate cu contractura Volkmann

Persoanele afectate pot experimenta o durere intensa, nejustificata de gravitatea vatamarii fizice, care se amplifica la miscarile de intindere pasiva. Un alt semn comun este reducerea simtului tactil la nivelul zonei afectate, ceea ce poate duce la dificultati in realizarea sarcinilor cotidiene. Contractura Volkmann poate determina deformari vizibile ale incheieturii mainii si degetelor, contribuind la un aspect anormal si la dificultati in miscare. Aspectul palid al pielii, impreuna cu o consistenta anormal de ferma a tesuturilor, sugereaza o circulatie deficitara si posibile probleme la nivelul aportului de sange. Slabiciunea musculara si atrofia sunt semne frecvente, evoluand adesea spre paralizie musculara in cazurile netratate sau in stadiile avansate ale bolii.Aceasta conditie necesita o atentie medicala prompta pentru a preveni agravarea simptomelor si pentru a asigura o recuperare optima. Diagnosticarea timpurie si tratamentul adecvat sunt esentiale pentru a minimiza riscurile de complicatii pe termen lung si pentru a imbunatati calitatea vietii pacientului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea corecta a fracturilor si a complicatiilor asociate reprezinta un pas important in asigurarea unei ingrijiri medicale adecvate. Pentru evaluarea fracturilor supracondilare, radiale si ulnare, medicii se bazeaza pe tehnici imagistice precum radiografiile, care permit o vizualizare detaliata a humerusului, cotului si antebratului. Aceste instrumente sunt esentiale in detectarea gradului de deplasare a oaselor fracturate.  In situatii in care exista suspiciuni de contractura Volkmann, o complicatie grava ce poate afecta functia musculara si nervoasa a bratului, medicul va efectua un examen fizic amanuntit. Acest examen poate include intrebari despre istoricul pacientului referitoare la accidente recente sau afectiuni preexistente care ar putea influenta starea bratului. Verificarea functiei musculare si a nervilor este esentiala in acest context.

 Pentru o diagnosticare exacta si pentru a exclude alte posibile afectiuni, pot fi necesare investigatii imagistice suplimentare, precum tomografia computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Aceste tehnologii avansate ofera imagini detaliate ale structurilor interne, ajutand medicul sa obtina o intelegere mai profunda a afectiunii pacientului. Analizele de sange pot juca un rol important in diagnosticare, oferind informatii despre posibile tulburari de coagulare, niveluri ale unor substante cheie in sange, precum potasiul, ureea, creatinina si mioglobina serica. Aceste teste pot contribui la identificarea altor probleme de sanatate care ar putea afecta procesul de vindecare. Important de retinut este ca, daca este identificata si tratata intr-o faza incipienta, ischemia Volkmann, o complicatie care poate duce la deteriorarea permanenta a muschilor si nervilor, poate fi o conditie reversibila.

Tratament pentru ischemia Volkmann

In functie de severitatea leziunii ischemice, optiunile de tratament pot varia semnificativ. Pentru cazurile in care deteriorarea musculara este avansata, fasciotomia, o procedura chirurgicala ce implica utilizarea de materiale organice pentru repararea deficientelor musculare, devine esentiala. Aceasta interventie, de obicei realizata in regim de urgenta de catre specialisti, vizeaza prevenirea progresiei bolii prin decompresia nervului afectat, fie printr-o abordare volara, fie dorsala. Contracturile de intensitate usoara pot fi abordate conservativ, prin exercitii specifice de intindere musculara. Situatia se complica in cazul contracturilor moderate pana la severe, unde este necesara interventia chirurgicala de urgenta pentru debridarea tesuturilor cicatrizate si deteriorate. Aceasta poate include indepartarea chirurgicala a muschilor, tendoanelor sau nervilor afectati. In etapele ulterioare, pacientii cu afectiuni severe pot necesita transferuri de muschi, tendoane sau nervi pentru a recupera functionalitatea membrelor afectate.

Ce trebuie sa retii despre Ischemia Volkmann

Ischemia Volkmann, o conditie care afecteaza bratul si mana, se caracterizeaza prin variabilitatea prognosticului sau, care este strans legat de rapiditatea si stadiul la care incepe tratamentul. In cazurile severe, doar o fractiune din pacienti reusesc sa-si recupereze complet functionalitatea membrelor afectate, subliniind gravitatea situatiei.  Persoanele diagnosticate cu forme usoare ale acestei afectiuni au o perspectiva mult mai optimista. Initierea timpurie a tratamentului in stadiile incipiente mareste semnificativ sansele de recuperare totala. Fara interventie medicala adecvata, consecintele pot fi severe, ducand la pierderea partiala sau chiar totala a functiei bratului si mainii. Aceasta realitate subliniaza importanta diagnosticarii precoce si a interventiei rapide pentru a optimiza rezultatele tratamentului.

Bibliografie:

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013;

Trace SE, Thornton LM, Root TL, et al. Effects of reducing the frequency and duration criteria for binge eating on lifetime prevalence of bulimia nervosa and binge eating disorder: Implications for DSM-5. Int J Eat Disord. 2012;

Marek RJ, Ben-Porath YS, Ashton K, et al. Impact of using DSM-5 criteria for diagnosing binge eating disorder in bariatric surgery candidates: Change in prevalence rate, demographic characteristics, and scores on the minnesota multiphasic personality inventory - 2 restructured form (MMPI-2-RF). Int J Eat Disord. 2014 Jul; 

Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2008 May;

Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2012;

Articole similare
Muschiul fesier: functii, boli asociate cu acesta Muschiul fesier: functii, boli asociate cu acesta

Muschii fesieri influenteaza modul in care arati si te simti. Acestia sunt stimulati de fiecare data cand sari, te ridici sau te rasucesti. Asadar, fesierii sunt cei mai importanti si versatili muschi scheletici din corp.

2 martie 2023
citește articolul
Muschii masticatori: Functia lor, boli asociate cu acestia Muschii masticatori: Functia lor, boli asociate cu acestia

Muschii masticatori sunt un grup de muschi puternici si masivi care sunt responsabili pentru miscarea mandibulei si pentru actul de mestecare a hranei. Acesti muschi se gaseste in zona fetei, pe partea laterala a capului si sunt utilizati in mod constant in timpul masticatiei, vorbirii si a altor miscari ale gurii si maxilarului.

1 martie 2023
citește articolul
Muschiul cvadriceps femural: localizare, functii, boli asociate cu acesta Muschiul cvadriceps femural: localizare, functii, boli asociate cu acesta

Muschiul cvadriceps al femurului este un muschi puternic, care are cea mai mare masa musculara dintre toti muschii. In componenta acestuia intra 4 muschi care isi formeaza capul: muschii drepti, laterali, medii si intermediari.

1 martie 2023
Edited 19 decembrie 2023
citește articolul

Informatiile din acest articol nu trebuie sa inlocuiasca consultarea unui specialist sau vizita la un medic. Orice recomandare medicala continuta de acest material are scop pur informativ. Concluziile sau referintele nu sunt tipice si pot varia de la individ la individ si pot depinde de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate, dar si de alti factori. Aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.