Pentru comenzi telefonice: 0374.471.155
Pentru comenzi telefonice: 0374.471.155 | Program Call Center: Luni - Vineri, 9:30 - 17:00
Sarbatori fericite!
Black Friday la Spring | Comenzi telefonice: 0374.471.155
Stimati clienti, datorita sarbatorilor Pascale este posibil sa apara intarzieri in livrarile coletelor. Ne cerem scuze pentru inconvenient. Paste fericit, plin de sanatate!
Actinomicoza, o infectie care formeaza abcese si fistule: de ce apare si cum o putem evita

Actinomicoza, o infectie care formeaza abcese si fistule: de ce apare si cum o putem evita

Irina Ghiniţă
de , Farmacist
Data publicării: 29 iulie 2024 Ultima actualizare: 29 iulie 2024

Actinomicoza este o infectie bacteriana cauzata de un grup de bacterii anaerobe gram-pozitive, in principal de cele din genul Actinomyces. Aceasta infectie este lent progresiva si poate afecta o varietate de organe in corpul uman. Actinomicoza este cauzata de bacili gram-pozitivi anaerobi si nesporulati, iar cea mai frecventa specie patogena responsabila de producerea infectiei este Actinomyces israelii. Alte specii de Actinomyces si chiar alte bacterii pot provoca rareori aceasta boala. Infectia are o evolutie lenta si poate afecta diverse organe. Agresiunile asupra mucoaselor (precum cele din cavitatea bucala, tractul gastrointestinal si tractul genitourinar feminin) pot favoriza patrunderea patogenilor, inclusiv specii de Actinomyces, in adancimea tesuturilor. Rezultatul acestor leziuni este aparitia unor infectii locale, care ulterior se pot extinde sau disemina. Actinomicoza apare atunci cand speciile de Actinomyces se raspandesc in organism din cauza afectarii tesutului. Aceste bacterii pot fi prezente in mod inofensiv in mucoasa gurii, gatului, tractului digestiv, urinar sau genital (in cazul femeilor). 

Devin insa periculoase cand parasesc mediul lor obisnuit. Acest lucru poate surveni in urma unor factori precum diverse boli, leziuni ale tesuturilor cauzate de interventii chirurgicale, raniri sau alte evenimente cum ar fi intepaturile, cum ar fi inteparea esofagului cu un os de peste, gingivita sau cariile dentare. Pe masura ce infectia progreseaza, pot aparea abcese dureroase care cresc in dimensiuni. Acestea pot persista timp de cateva luni. In unele cazuri, infectia poate afecta grav oasele si muschii din jur. In situatii grave, pielea se poate rupe, ducand la drenarea unei cantitati semnificative de puroi. 

Deoarece Actinomyces sunt bacterii anaerobe, acestea traiesc in zonele adanci ale corpului unde nivelul de oxigen este scazut. Acest tip de infectie bacteriana poate fi mai dificil de diagnosticat si necesita adesea un timp mai indelungat pentru tratament, in comparatie cu alte tipuri de infectii.Orice factor care distruge integritatea mucoaselor poate crea o cale de intrare pentru patogeni din flora locala, inclusiv specii de Actinomyces. Acest lucru poate duce la aparitia infectiilor locale. 

Infectia poate extinde local, de la un focar initial, prin contact direct sau prin extinderea contigua. Boala are o evolutie lenta si progresiva. Inflamatia rezultata poate duce la formarea de cai sinuoase care se pot extinde catre piele, organe invecinate sau chiar structuri osoase. S-au observat cazuri in care actinomicoza a fost asociata cu utilizarea dispozitivelor intrauterine (sterilete). Infectia cu virusul HIV si starea de imunosupresie asociata acesteia pot favoriza aparitia si dezvoltarea actinomicozei. Infectiile ulcerative ale mucoaselor, mai ales la persoane cu sistem imunitar slabit din cauza HIV/SIDA, pot contribui la dezvoltarea bolii.

Simptome specifice actinomicozei

Leziunile din actinomicoza pot contine asa-numitele "granule de sulf" si leucocite neutrofile. Aceste granule reprezinta agregate dense de microorganisme si sunt reprezentative din punct de vedere al diagnosticului. In unele cazuri, leziunile pot fi confundate cu formatiuni tumorale din pricina consistentei lor. Acestea pot aparea in aproape orice organ si pot duce la diseminarea infectiei in tesuturile profunde, cu formarea de fistule (cai anormale de comunicare intre organe sau cu exteriorul). Manifestarile clinice sunt variate si pot imita alte afectiuni, ceea ce face ca diagnosticul sa fie uneori dificil.

Actinomicoza poate afecta cavitatea bucala, regiunea cervicala si faciala. Leziunile pot aparea ca tumefieri ale tesutului moale sau ca mase lezionale, cu potential de a fi confundate cu formatiuni tumorale. Infectarea frecventa afecteaza unghiul mandibulei. Simptomele includ febra, durere regionala si posibile infectii asociate, precum otita, sinuzita sau canaliculita. Infectia poate complica prin extinderea in regiunea craniana, maduva cervicala sau torace.

Actinomicoza pulmonara poate afecta parenchimul pulmonar sau spatiul pleural. Simptomele includ durere toracica, febra si scadere in greutate, iar tusea este adesea productiva. Imagistic, pot fi observate mase lezionale pe radiografii, cu aparitia de cavitati sau aspecte sugestive pentru adenopatia hilara. Actinomicoza abdominala poate fi dificil de diagnosticat din cauza simptomelor nespecifice si potentialului sau de a imita afectiuni precum apendicita sau ulcerul peptic. Diagnosticul poate fi intarziat, dar imagistica avansata poate ajuta la clarificarea etiologiei leziunilor. Infectia se poate extinde si afecta organe la distanta de focarul initial.

Infectia pelvina este favorizata de prezenta unui dispozitiv intrauterin. Simptomele includ febra, dureri abdominale si secretii vaginale anormale. Infectia poate evolua de la o endometrita spre abcese tubo-ovariene. Infectia cu Actinomyces poate afecta rar sistemul nervos central, provocand abcese cerebrale sau leziuni ale tesutului cerebral. Infectia tesutului moale se poate extinde catre structurile osoase, provocand osteomielita sau periostita. Traumatismele sau diseminarea hematogena pot declansa infectia.Actinomicoza se poate raspandi prin sange. Afectarea multiorganica este rara, dar poate duce la leziuni multiple in plamani si ficat, cu simptome si aspect imagistic atipice.

Diagnosticul poate fi omis sau intarziat, chiar si de catre medici experimentati, din cauza diversitatii manifestarilor clinice. Un diagnostic corect si un tratament eficient necesita o cunoastere detaliata a bolii.

Actinomicoza – cum se poate eradica

Actinomicoza necesita un tratament lung cu doze mari de antibiotice. Alegerea tratamentului este individualizata in functie de tipul de pacient. De obicei, se foloseste penicilina administrata intravenos, timp de maximum 6 saptamani, pentru a trata cazurile severe. Pentru cazurile mai putin extinse, tratamentul poate fi mai putin agresiv. Pentru a preveni recidivele, terapia trebuie extinsa dincolo de momentul rezolutiei bolii. Tetraciclinele pot fi utilizate pentru pacientii alergici la penicilina. Alte antibiotice care au avut succes terapeutic sunt eritromicina, minociclina, clindamicina si cefalosporinele de prima generatie.

Antibiotice mai recente precum imipenem si ceftriaxona sunt eficiente in tratarea actinomicozei. Eficacitatea metronidazolului si a aminoglicozidelor impotriva actinomicozei nu este inca demonstrata. Schema terapeutica trebuie sa acopere un spectru larg de microorganisme pentru a trata toate infectiile care pot aparea concomitent cu actinomicoza. In unele cazuri, tratamentul chirurgical poate fi instituit in combinatie cu terapie medicamentoasa agresiva. Cu toate acestea, in majoritatea cazurilor, tratamentul cu antibiotice este suficient pentru a vindeca formele extinse de boala, evitand interventiile chirurgicale.

In unele situatii, drenajul abceselor poate fi o optiune terapeutica. Tratamentul cu antibiotice este adecvat daca starea pacientului este stabila si simptomele clinice scad treptat in intensitate. Cand boala afecteaza sistemul nervos central (abcese cerebrale), este necesara o abordare terapeutica combinata, inclusiv tratament medicamentos si interventie chirurgicala. In ceea ce priveste tratamentul fizioterapeutic, acesta poate include iradierea zonei afectate cu raze ultraviolete si electroforeza locala. Daca plamanii sunt afectati, lobectomia (indepartarea unei portiuni dintr-un lob pulmonar) poate fi necesara.

Cu ajutorul antibioticelor si a unei diagnosticari precoce, ratele de morbiditate si mortalitate au scazut semnificativ. Actinomicoza afecteaza in principal persoanele de varsta mijlocie, in special barbatii, ca urmare a unei igiene orale precare si a microtraumatismelor legate de igiena dentara. Persoanele care nu au acces la ingrijiri medicale pot avea un risc crescut de imbolnavire si implicit de complicatii ulterioare.

Bibliografie:

Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. MRC Vitamin Study Research Group, authors. Lancet. 1991;

Rieder MJ. Prevention of neural tube defects with periconceptional folic acid. Clin Perinatol. 1994;

De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med. 2007;

Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and l-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet. 2010;

Bodnar LM, Himes KP, Venkataramanan R, et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr. 2010;

Miller AL. The methylation, neurotransmitter, and antioxidant connections between folate and depression. Altern Med Rev. 2008;

Ulrich CM, Kampman E, Bigler J, et al. Lack of association between the C677T MTHFR polymorphism and colorectal hyperplastic polyps. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2000;

Articole similare
Aclorhidria sau absenta acidului gastric: De ce apare, complicatii ale acestei tulburari digestive Aclorhidria sau absenta acidului gastric: De ce apare, complicatii ale acestei tulburari digestive

Aclorhidria reprezinta absenta sau diminuarea secretiei de acid gastric. Aceasta problema nu apare de obicei izolata, ci este adesea rezultatul unei alte afectiuni sau circumstante, precum infectia cu H. pylori sau hipotiroidismul. Indiferent de cauza sa, aclorhidria poate cauza o serie de simptome gastrointestinale, cum ar fi durerea, constipatia si arsurile la stomac.

29 iulie 2024
Edited 29 iulie 2024
citește articolul
Iasca: efecte digestive, coleretice si hepatoprotectoare Iasca: efecte digestive, coleretice si hepatoprotectoare

Iasca, ce este cunoscuta si sub denumirea sa stiintifica, Fomes fomentarius, sau sub numele de iasca de fag sau iasca de mesteacan, reprezinta o specie de ciuperca lemnitoare care face parte din genul Fomes din familia Plyporaceae. Aceasta este o ciuperca lignicola, adica creste pe lemnul arborilor si se hraneste cu tesutul lemnos in procesul sau de degradare.

29 iulie 2024
Edited 29 iulie 2024
citește articolul
Gentiana: o planta cunoscuta pentru efectele sale digestive, tonice si antiparazitare Gentiana: o planta cunoscuta pentru efectele sale digestive, tonice si antiparazitare

Gentiana este o planta erbacee originara din regiunile montane ale Europei, care infloreste cu flori in forma de trambita, in culori intense de albastru-violet, de la august pana la sfarsitul toamnei. Aceasta poate atinge inaltimi de pana la 40 de centimetri si este potrivita pentru decorarea zonelor stancoase sau borduri in gradina. 

29 iulie 2024
Edited 29 iulie 2024
citește articolul

Informatiile din acest articol nu trebuie sa inlocuiasca consultarea unui specialist sau vizita la un medic. Orice recomandare medicala continuta de acest material are scop pur informativ. Concluziile sau referintele nu sunt tipice si pot varia de la individ la individ si pot depinde de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate, dar si de alti factori. Aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.