Eczematidele: simptome, cauze si optiuni de tratament
Eczematidele sunt leziuni cutanate care se manifesta prin eruptii eritematoase si scuamoase, adesea insotite de prurit intens. Aceste afectiuni sunt similare cu eczema, fiind declansate de reactii alergice ale pielii. Etiopatogenia bolilor dermatologice implica o serie de factori infectiosi si non-infectiosi care contribuie la dezvoltarea si agravarea afectiunilor cutanate. Printre principalii agenti infectiosi se numara bacteriile, cum ar fi streptococii si stafilococii, ciupercile si speciile de Pityrosporum orbicularum. Desi mai rar intalniti, factorii alimentari si reactiile la anumite medicamente pot juca si ei un rol in etiologia acestor boli. Sensibilizarile la diversi alergeni, fie ei microbieni, alimentari, parazitari sau proveniti din focare cutanate bacteriene sau fungice, contribuie semnificativ la declansarea si intretinerea reactiilor cutanate. Aceste sensibilizari pot amplifica raspunsul inflamator si agrava simptomele bolii, subliniind complexitatea si diversitatea mecanismelor etiopatogenetice implicate in dermatologie.
Formele eczematidei
Eczematidele sunt o categorie de afectiuni dermatologice ce pot fi clasificate in functie de manifestarile clinice si aspectul leziunilor. Acestea includ mai multe subtipuri, fiecare avand caracteristici distincte si localizari preferentiale pe corp:
- Eczematidele pitiriaziforme: Acestea se manifesta prin placi rotunde sau ovalare, cu margini neclare, acoperite de scuame fine asemanatoare matretii. Sunt frecvent intalnite pe scalp, fata la copii, pe fata extensiva a membrelor si pe partile laterale ale toracelui.
- Eczematidele psoriaziforme: Se caracterizeaza prin placi eritematoase (rosii), acoperite de scuame groase.
- Eczematidele seboreice: Acestea prezinta scuame galbene, grase, si apar pe zonele seboreice, adica pe acele parti ale corpului unde glandele sebacee sunt mai active, cum ar fi scalpul si fata.
- Eczematidele acromiante: Placile sunt rotunde sau ovalare, albe, acoperite de scuame fine si sunt mai frecvente la copiii cu atopie sau afectiuni ORL (otorinolaringologice).
- Eczematidele purpurice: Acestea se manifesta prin macule purpurii, asociate cu placi eritematoase si scuamoase, localizate in special pe membrele inferioare. Sunt mai des intalnite la barbati.
Toate aceste forme de eczematide pot provoca prurit (mancarime), afectand astfel calitatea vietii pacientilor. Diagnosticarea si tratarea corecta sunt esentiale pentru ameliorarea simptomelor si prevenirea complicatiilor.
Diagnosticul pozitiv de eczematide
Pentru a diagnostica pozitiv eczematida, medicii se bazeaza pe doua examinari principale:
- Examenul clinic: Observarea vizuala a simptomelor si a aspectului pielii.
- Examenul histologic: Analiza microscopica a tesutului pielii care dezvaluie caracteristici specifice, cum ar fi parakeratoza (keratinizarea incompleta a celulelor epiteliale ale stratului cornos al epidermului), spongioza epidermica si infiltratul limfocitar in dermul superficial.
Pentru a exclude alte afectiuni care pot avea simptome similare, este necesar un diagnostic diferential. Printre bolile care trebuie luate in considerare se numara:
- Pitiriazis rozat Gibert
- Psoriazis
- Pitiriazis versicolor
- Parapsoriazis
- Sifilide seboreice
Prin aceste metode, se poate ajunge la un diagnostic precis si la un tratament adecvat pentru eczematide.
Complicatiile eczematidei
Complicatiile eczematidei includ adesea eczematizarea, lichenificarea si piodermizarea. Eczematizarea se refera la dezvoltarea sau agravarea unei eczeme, lichenificarea implica ingrosarea si intarirea pielii ca urmare a scarpinatului intens, iar piodermizarea este o infectie bacteriana secundara a pielii. Aceste complicatii pot complica semnificativ evolutia bolii si pot necesita tratamente specifice pentru a fi gestionate eficient.
Tratament pentru eczematide
Alergiile reprezinta o reactie exagerata a sistemului imunitar la substante inofensive pentru majoritatea oamenilor. Tratamentul si profilaxia acestora sunt esentiale pentru a ameliora simptomele si a preveni complicatiile. Abordarea terapeutica implica mai multe strategii, fiecare avand un rol specific in gestionarea reactiilor alergice. Primul pas in tratamentul alergiilor este identificarea si eliminarea alergenilor. Acest lucru poate include:
- Excluderea anumitor medicamente care provoaca reactii alergice.
- Tratarea focarelor microbiene prin medicamente sau interventii chirurgicale.
- Gestionarea infectiilor fungice sau parazitare intestinale.
- Evitarea contactului cu substante chimice sensibilizante.
Pe langa indepartarea alergenilor, este esential sa se actioneze asupra factorilor care favorizeaza alergiile, cum ar fi:
- Tratarea perturbarilor digestive, hormonale si nervoase.
- Evitarea alimentelor care elibereaza histamina si a factorilor fizici si emotionali declansatori.
Medicatia patogenica
Aceasta terapie vizeaza inhibarea formarii si eliberarii histaminei si a altor mediatori chimici responsabili de reactiile alergice. Principalele categorii de medicamente utilizate includ:
- Antihistaminice si antimalarice de sinteza pentru inhibarea formarii histaminei.
- Cromoglicat de sodiu si ketotifen pentru inhibarea eliberarii histaminei.
- Agenti adrenergici precum adrenalina si efedrina.
- Glucocorticoizi pentru efectul antiinflamator si antagonismul fata de kinine si prostaglandine.
- Nifedipina.
Terapia de modificare a terenului alergic
Aceasta metoda are ca scop desensibilizarea sistemului imunitar la alergeni specifici, utilizand:
- Gamaglobuline antialergice.
- Histaminoglobuline.
- Hiposensibilizare specifica.
Regimul igieno-dietetic
Un regim igieno-dietetic adecvat este foarte important pentru gestionarea alergiilor. Acesta include:
- Eliminarea alimentelor alergizante sau care elibereaza histamina.
- Evitarea factorilor emotionali declansatori.
- Asigurarea unui repaus adecvat.
- Eventual, recurgerea la climato-terapie pentru ameliorarea simptomelor.
Prin combinarea acestor strategii terapeutice, se poate obtine un control eficient al simptomelor alergice si o imbunatatire semnificativa a calitatii vietii pacientilor.
Prevenirea eczematidelor
Prevenirea eczematidelor implica adoptarea unor masuri specifice pentru a reduce riscurile si a proteja sanatatea pielii. In primul rand, este esentiala evitarea factorilor alergeni pentru persoanele susceptibile la sensibilizare. Identificarea si tratarea rapida a infectiilor si parazitozelor joaca un rol important in mentinerea sanatatii pielii. De asemenea, este important sa se identifice si sa se gestioneze alti factori predispozanti care pot contribui la aparitia eczematidelor. Prin aceste masuri preventive, se poate reduce semnificativ riscul de dezvoltare a acestor afectiuni cutanate.
Bibliografie:
Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. MRC Vitamin Study Research Group, authors. Lancet. 2021;
Rieder MJ. Prevention of neural tube defects with periconceptional folic acid. Clin Perinatol. 2014;
De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med. 2017;
Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and l-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet. 2019;
Bodnar LM, Himes KP, Venkataramanan R, et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr. 2021;
Miller AL. The methylation, neurotransmitter, and antioxidant connections between folate and depression. Altern Med Rev. 2018;
Ulrich CM, Kampman E, Bigler J, et al. Lack of association between the C677T MTHFR polymorphism and colorectal hyperplastic polyps. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020;
