Hernia de disc: De ce apare, simptome, metode de tratament si preventie
De ce apare hernia de disc?
Discurile sunt ca niste pernute rotunde cu consistenta de jeleu la interior (nucleul pulpos), inconjurate periferic de o teaca fibroasa ferma (inelul fibros) si protectoare. Cand mansonul fibros de la exterior se deterioreaza sau se rupe, continutul gelatinos din interior (nucleul pulpos) evadeaza spre exteriorul inelului fibros (prolabeaza), putand in anumite situatii, din cauza dimensiunii sau localizarii, sa comprime nervii spinali din vecinatate sau maduva spinarii situata in canalul spinal. Un disc herniat, in urma contactului sau a compresiei exercitate asupra nervilor sau maduvei spinarii poate sa determine aparitia durerii, senzatiei de amorteala si chiar a unei slabiciuni musculare la nivelul mainilor sau picioarelor. Nu toate persoanele care au hernie de disc prezinta simptomatologie, existand foarte multe cazuri silentioase.
In fiecare an, pana la 2% dintre oameni primesc diagnosticul de hernie de disc. Desi o hernie de disc se poate intampla oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, cel mai adesea apare la nivelul lombar inferior sau la nivelul gatului, fiind destul de rar ca un disc sa se hernieze la nivel toracal. Persoanele cu varste cuprinse intre 30 si 50 de ani sunt cel mai susceptibile de a suferi o hernie de disc, iar barbatii sunt de doua ori mai des afectati decat femeile. De cele mai multe ori, herniile de disc se vindeca singure sau cu masuri simple de ingrijire la domiciliu, insa un numar important pot da complicatii nervoase si pot necesita interventii complexe chirurgicale.
Cum se manifesta hernia de disc?
In cele mai multe cazuri, un disc alunecat in cazul herniei de disc se intampla din cauza uzurii, ceva cunoscut sub numele de degenerare a discului pe masura ce imbatranesti. Discurile devin mai putin flexibile si sunt mai predispuse la rupturi si fracturi. Majoritatea oamenilor nu pot identifica primele forme ale herniei de disc. Acestea fiind spuse, exista si alti factori in afara varstei care pot creste riscul de hernie de disc. Excesul de greutate creste presiunea asupra discurilor din partea inferioara a spatelui. Unii oameni pot fi predispusi genetic la ruperea unui disc.
Este posibil sa aveti o hernie de disc fara a avea niciun simptom. Acest lucru se intampla multor oameni. Ei pot afla mai intai despre o hernie de disc in timp ce sunt supusi unor teste pentru o problema diferita. Discurile alunecate pot declansa cateva simptome clasice. Durerea de brat sau de picior este adesea descrisa ca o durere ascutita sau fulgeratoare. Durere in fese, coapse, gambe, chiar si la picior, amorteala sau furnicaturi. Simptomele depind de locul in care se afla hernia de disc, indiferent daca este apasat pe un nerv.
Cel mai adesea, in caz de hernie de disc, calmantele eliberate fara prescriptie medicala, cum ar fi acetaminofenul, ibuprofenul, naproxenul sunt optiuni excelente pentru durerea usoara pana la moderata. Daca durerea este severa, medicul poate recomanda o injectie cu cortizon. In cazuri rare, opioidele pot fi prescrise pentru o perioada scurta de timp, cand alte tratamente nu au functionat. Terapia fizica poate ajuta, de asemenea, la gestionarea durerii prin pozitii, intinderi si exercitii menite sa minimizeze disconfortul cauzat de o hernie de disc. Putini oameni cu un disc alunecat au nevoie vreodata de o interventie chirurgicala, dar atunci cand este necesar, chirurgii pot efectua ceea ce se numeste discectomie.
Factori de risc pentru hernia de disc
Greutate. Greutatea corporala in exces provoaca un stres suplimentar asupra discurilor din partea inferioara a spatelui.
Ocupatie. Persoanele cu locuri de munca solicitante din punct de vedere fizic au un risc mai mare de probleme de spate. Ridicarea repetitiva, tragerea, impingerea, indoirea laterala si rasucirea pot creste, de asemenea, riscul de hernie de disc.
Genetica. Unii oameni mostenesc o predispozitie de a dezvolta o hernie de disc.
Fumat. Se crede ca fumatul scade aportul de oxigen catre discuri, determinandu-le sa se descompuna mai repede.
Conducerea frecventa. Starea pe scaun pentru perioade lungi de timp, combinata cu vibratiile de la motorul autovehiculului poate pune presiune asupra coloanei vertebrale.
Fiind sedentar. Exercitiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea herniei de disc.
Complicatii in cazul in care ai fost diagnosticat cu hernie de disc
In cazuri rare, lasata netratata, hernia de disc poate comprima intreg canalul spinal, inclusiv toti nervii caudei equina. In cazuri rare, poate fi necesara o interventie chirurgicala de urgenta pentru a evita slabiciunea sau paralizia permanenta. Solicitati asistenta medicala de urgenta daca aveti:
Durere, amorteala sau slabiciune in zona lombara atunci cand va ridicati brusc de pe scaun;
Disfunctie a vezicii urinare sau a intestinului. Sindromul cauda equina poate provoca incontinenta sau dificultati la urinare chiar si cu vezica plina;
Alte boli ale sistemului osteo-articular - Coxartroza
Soldul este format din partea superioara a femurului (osului coapsei) si din acetabul (o cavitate concava la nivelul bazinului). In plus, suprafata acestor oase este acoperita de un tesut numit cartilaj, care impreuna cu lichidul sinovial (lichid care secreta corpul in capsula articulara pentru a promova mobilitatea) reduce semnificativ frecarea dintre oase in timpul miscarii pentru a minimiza deteriorarea lor. Coxartroza este uzura cartilajului din oasele care formeaza articulatia si o fac sa devina rigida si inflamata, ceea ce poate provoca durere, care uneori apare chiar si in repaus. Aceasta durere este de obicei localizata in zona inghinala si poate radia pana la genunchi.
Degenerarea soldului din cauza artrozei sau coxartrozei soldului consta in uzura cartilajului care acopera femurul si cotilul sau acetabulul (cavitatea pelvisului unde se potriveste capul femurului) din cauza frecarii sau imbatranirii pacientului. Aceasta boala degenerativa apare in principal ca urmare a modificarilor suferite de celulele si structurile care alcatuiesc cartilajul (condrocitele in cea mai mare parte), in principal din cauza traumelor, modificarilor hormonale sau deficientelor diferite care pot implica o reducere a capacitatii de a rezista presiunii suferite de articulatie.
Exista mai multe modalitati de a clasifica coxartroza, iar una dintre ele fiind distinctia bazata pe cauzele care ii declanseaza aspectul. Astfel specialistii vorbesc de coxartroza primara ( Vorbim de coxartroza primara atunci cand nu exista o cauza directa a aparitiei ei, motiv pentru care aceasta boala degenerativa este definita ca o patologie multifactoriala. Acest tip de coxartroza este frecvent la persoanele cu varsta de peste 60 de ani) sau coxartroza secundara ( este atunci cand aparitia artrozei poate fi atribuita unei cauze specifice, cum ar fi, de exemplu, in soldurile displazice care sunt o malformatie anatomica a nasterii si care cauzeaza aparitia artrozei la pacientii mai tineri decat in cazul pacientilor primari. In ciuda acestui fapt, este important sa mentionam ca, desi un pacient este afectat de o problema care cauzeaza coxartroza, aspectul sau este, de asemenea, supus factorilor care cauzeaza coxartroza primara).
Ce cauzeaza coxartroza?
- Factori traumatici: De la leziuni sau boli slab vindecate, de exemplu o dislocare;
- Factori vasculari: Aceste cauze duc la dislocari si alte leziuni vasculare care pot declansa artroza soldului. Un exemplu in acest sens este boala Perhes, care este deformarea capului femural si artroza din cauza insuficientei vasculare;
- Factori congenitali: Din cauza tulburarii de dezvoltare fetala, de exemplu intr-o displazie de sold sau o tulburare de crestere (boala Perhes la copii);
- Dezechilibru: De exemplu, cauzat de o dismetrie sau inegalitate a lungimii membrelor inferioare;
Cand coxartroza de sold este primara, desi nu se gaseste niciun declansator, exista o serie de factori de risc care pot declansa aparitia acesteia, cum ar fi:
- Imbatranirea: Odata cu imbatranirea creste laxitatea ligamentoasa (ligamentele libere), ceea ce implica o scadere a fortei musculare, instabilitatea articulatiilor, reducerea grosimii cartilajului etc. La femei, coxartroza este de obicei frecventa de la varsta de 50 de ani;
- Obezitatea: Obezitatea este un factor crucial in aparitia coxartrozei. Daca soldul este supraincarcat, presiunea determina o crestere a frecarii si a tensiunii articulatiei, provocand uzura prematura a articulatiei. In aceste cazuri, pierderea in greutate este vitala la pacientii cu artroza;
- Practicarea continua a sportului de inalta performanta: La fel ca si in genunchi, practicarea sportului de elita in mod continuu poate duce la pierderea prematura a cartilajului si poate face necesara operatia la nivelul soldului;
- Unele tipuri de munca: Supraincarcarea zilnica a articulatiei in locuri de munca care necesita manevrarea obiectelor grele, poate duce la aparitia coxartrozei;
- Cauze genetice: Factorii ereditari sunt frecventi in acest tip de boala, fiind foarte probabil ca, daca un parinte a fost diagnosticat cu coxartroza, copiii sa aiba si ei aceasta afectiune;
Bibliografie:
Herniated disc. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc. Accessed July 30, 2021;
Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021;
AskMayoExpert. Lumbar radiculopathy (adult). Mayo Clinic. March 25, 2021;
Herniated disk in the lower back. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/. Accessed July 30, 2021;
Herniated nucleus pulposus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/herniated-nucleus-pulposus?query=herniated disk#. Accessed July 31, 2021;
Hsu PS, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 31, 2021;
Wu PH, et al. Intervertebral disc diseases part 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease. International Journal of Molecular Sciences. 2020;
