Nevralgia pudendala: simptome, cauze si tipuri de tratament

Nevralgia pudendala este o afectiune caracterizata prin durere cronica in zona pelviana, in special in jurul nervului pudendal. Nervul pudendal sau nervul rusinos este un nerv important care asigura inervatia (transmiterea semnalelor nervoase) pentru zona genitala externa, regiunea perineala si alte parti ale pelvisului inferior. Durere pelviana cronica: Durerea pelviana este un simptom principal al nevralgiei pudendale. Aceasta poate fi resimtita in zona pelviana, perineu (zona dintre organele genitale si anus), fese, regiunea anala sau regiunea coccygeala. Durerea poate fi constanta, insotita de senzatia de arsura sau poate aparea in accese (episoade dureroase). Disconfort sau senzatie de arsura: Pacientii pot experimenta senzatii de disconfort, arsura, furnicaturi sau amorteala in zona afectata, cum ar fi zona genitala externa, perineul sau regiunea anala.

Cum se manifesta nevralgia pudendala

Sensibilitate crescuta: Pielea din zona pelviana si perineu poate deveni hipersensibila la atingere sau presiune. Chiar si activitati zilnice obisnuite, cum ar fi mersul pe bicicleta sau statul prelungit pe scaun, pot fi dureroase sau inconfortabile. Disfunctie sexuala: Nevralgia pudendala poate afecta functia sexuala si poate provoca dificultati in timpul actului sexual, precum durere in timpul penetrarii sau disconfort persistent in zona genitala. De asemenea, poate reduce placerea sexuala.

Tulburari urinare si defecare: Nevralgia pudendala poate fi asociata cu tulburari ale vezicii urinare si intestinului. Acestea pot include urinare frecventa, dificultati in golirea vezicii urinare, senzatie de urgenta urinara, incontinenta urinara sau dificultati la urinare. Unele persoane pot experimenta, de asemenea, dificultati la eliminarea scaunului si senzatia de incomplet golire a intestinului.

Cauze ale acestei nevralgii

Cauza exacta a nevralgiei pudendale nu este intotdeauna cunoscuta, dar pot fi implicati mai multi factori in aparitia acestei afectiuni. Una dintre cele mai frecvente cauze ale nevralgiei pudendale este compresia sau iritarea nervului pudendal. Acest lucru poate fi rezultatul presiunii exercitate asupra nervului de catre tesuturile adiacente, cum ar fi muschii, ligamentele sau vasele de sange. Compresia sau iritarea nervului pudendal poate fi cauzata de afectiuni precum:

Sindromul de canal alcoilean: Ingustarea canalului prin care trece nervul pudendal.
Hernia de disc: O hernie de disc in zona coloanei lombare poate comprima nervul pudendal.
Traumatism pelvin: Loviturile, accidentele sau interventiile chirurgicale anterioare in zona pelviana pot cauza leziuni nervoase si pot contribui la aparitia nevralgiei pudendale.

Anomalii anatomice: Unele persoane pot avea anomalii anatomice in zona pelviana care pot contribui la compresia sau iritarea nervului pudendal. Aceste anomalii pot fi prezente la nastere sau pot fi dobandite pe parcursul vietii. Tensiune musculara sau spasme: Tensiunea musculara excesiva sau spasmele musculare in zona pelviana pot exercita presiune asupra nervului pudendal si pot contribui la dezvoltarea nevralgiei pudendale.

Inflamatie sau infectie: Inflamatia sau infectia in zona pelviana poate irita nervul pudendal si poate duce la nevralgie pudendala.
Factori idiopatici: In unele cazuri, cauza nevralgiei pudendale poate ramane necunoscuta, fiind considerata idiopatica.

1. 

   Rhodiola ecologica 60 capsule, Republica BIO

   89,40  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

Cum se poate gestiona nevralgia pudendala

Gestionarea nevralgiei pudendale implica abordarea simptomelor si ameliorarea durerii si a disconfortului asociate cu aceasta afectiune. Desi nu exista un remediu definitiv pentru nevralgia pudendala, exista mai multe optiuni de tratament si strategii care pot fi utile in gestionarea simptomelor. Modalitati pentru a ameliora simptomele nevralgiei pudendale:

Medicamenteꓽ Medicamentele pentru durere pot fi utilizate pentru a controla disconfortul si durerea asociate cu nevralgia pudendala. Acestea pot include analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antidepresive triciclice, anticonvulsivante sau medicamente pentru relaxarea musculara. Medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente specifice, in functie de simptomele si nevoile dumneavoastra individuale.

Analgezice: Medicamentele pentru durere, cum ar fi paracetamolul sau opioidele, pot fi utilizate pentru a controla durerea asociata cu nevralgia pudendala.
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Aceste medicamente pot reduce inflamatia si pot ajuta la ameliorarea durerii si a inflamatiei asociate cu nevralgia pudendala.
Antidepresive triciclice: Aceste medicamente pot fi prescrise pentru a reduce durerea si pentru a imbunatati starea de spirit, chiar si in doze mai mici decat cele utilizate pentru tratarea depresiei.

Anticonvulsivante: Anumite medicamente anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina si pregabalin, pot fi eficiente in gestionarea durerii neuropatice asociate cu nevralgia pudendala.
Terapie fizica: Terapia fizica poate juca un rol important in gestionarea nevralgiei pudendale. Un terapeut fizic specializat va poate ghida prin exercitii de intindere, intarire musculara si tehnici de relaxare pentru a reduce tensiunea musculara, pentru a imbunatati flexibilitatea si pentru a ameliora simptomele. De asemenea, terapeutul fizic poate utiliza terapii specifice, cum ar fi terapia manuala, biofeedback-ul sau stimularea electrica nervoasa transcutanata (TENS) pentru a ajuta la gestionarea durerii.

Injectii: Unele persoane pot beneficia medicamente anestezice sau antiinflamatoare injectate in zona nervului pudendal pentru a bloca transmiterea semnalelor dureroase.
Interventii chirurgicale: In unele cazuri, cand tratamentele conservatoare nu sunt eficiente, medicul poate considera interventii chirurgicale precum neurectomia pudendala (indepartarea partiala sau totala a nervului pudendal) sau eliberarea nervului pudendal (liberarea nervului de compresie sau strangere). Aceste interventii chirurgicale trebuie discutate in detaliu cu medicul, deoarece pot implica riscuri si beneficii.

Stimulatre nervoasa electrica transcutanata: Procedura implica utilizarea unor electrozi plasati pe piele care livreaza impulsuri electrice pentru a stimula nervii si a reduce durerea.
Modificari ale stilului de viata: Unele modificari ale stilului de viata pot ajuta la gestionarea nevralgiei pudendale. Acestea pot include evitarea factorilor declansatori cunoscuti, cum ar fi pozitiile sau activitatile care agraveaza simptomele, evitarea presiunii excesive sau a frictiunii in zona pelviana si adoptarea unei posturi corecte.

Nevralgia pudendala poate avea un impact semnificativ asupra calitatii vietii si poate fi asociata cu stres, anxietate si depresie. Terapia cognitiv-comportamentala (TCC), consilierea sau alte forme de suport psihologic pot fi utile pentru a face fata emotional si pentru a dezvolta strategii de gestionare a stresului si a durerii. In ceea ce priveste diagnosticarea, medicul va efectua un examen fizic, concentrandu-se pe zona pelviana si perineala. Acest examen poate include palparea zonei afectate pentru a detecta sensibilitatea crescuta sau puncte de durere. Medicul poate verifica, de asemenea, mobilitatea pelviana si poate efectua teste pentru a evalua functia nervului pudendal.

Pentru a evalua functia nervului pudendal, medicul poate recomanda anumite teste neurologice, cum ar fi testul de conductivitate nervoasa sau electromiografia. Aceste teste pot ajuta la evaluarea transmiterii semnalelor nervoase si pot detecta posibile anomalii in nervul pudendal. In anumite cazuri, medicul poate solicita teste de imagistica, cum ar fi rezonanta magnetica (RMN) sau tomografia computerizata (CT), pentru a exclude alte afectiuni care pot provoca simptome similare si pentru a evalua structura coloanei vertebrale, a nervilor si a altor structuri din zona pelviana.

1. 

   Vitamina C + D cu bioflavonoide, 90 comprimate, Vitaking

   51,90  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

De ce apare fractura de stres si care este legatura cu nevralgia pudendala

Fractura de stres este o leziune a osului (fisuri mici in os) care apare in urma repetarii excesive a unor activitati fizice sau ca urmare a aplicarii unui stres repetat asupra osului intr-un mod nefiziologic. Aceasta este diferita de fracturile acute, care rezulta dintr-un traumatism brusc sau o forta excesiva aplicata asupra osului. Fracturile de stres afecteaza, in general, degetele de la picioare, metatarsienele si antepiciorul.

De cele mai multe ori, fracturile de stres se produc in situatiile cand apare o schimbare in rutina cotidiana, din punct de vedere al miscarii. Fracturile de stres apar de obicei in urma repetarii excesive a unor activitati fizice sau a suprasolicitarii mecanice a osului, fara suficient timp de recuperare. Acestea pot aparea in urma activitatilor precum alergarea, sariturile, mersul pe jos prelungit, dansul sau activitatile sportive care implica miscari repetitive si stres asupra oaselor. Nu doar persoanele sportive pot suferi de astfel de fracturi, ci si persoanele care, de exemplu, merg rar pe jos si decid sa schimbe frecventa, mergand excesiv de mult. Un alt factor care poate produce aceste leziuni este schimbarea incaltarilor, intrucat se diminueaza capacitatea piciorului de absorbire a fortelor repetitive.

Cu toate acestea, cauzele fracturilor de stres nu se rezuma doar la cele mentionate anterior. Afectiuni precum osteoporza conduc la scaderea rezistentei osoase si implicit la un risc mai mare de a suferi fracturi. Potrivit literaturii de specialitate, in timpul iernii apar mai multe cazuri de fracturi de stres, intrucat in acest sezon nivelul de vitamina D din organism este unul mai redus.

Bibliografie:

Wolff K, et al. Eczema/Dermatitis. In: Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017; https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 22, 2019; Adams DR, et al. Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema). http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 22, 2019; Hand and foot dermatitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/dermatitis/hand-and-foot-dermatitis. Accessed March 22;