Polipoza colonica sau polipii colonici: De ce apare boala si cum o putem trata
Polipoza colonica este o afectiune ereditara rara, caracterizata de formarea de polipi in colon si rect, cauzata de o mutatie a genei APC. Aceasta boala poate fi mostenita de la un parinte afectat sau poate aparea ca urmare a unei mutatii spontane in genele unei persoane, crescand riscul dezvoltarii cancerului colorectal in timp. Un polip pe colon reprezinta o mica crestere de celule care apare pe mucoasa colonului. Majoritatea acestor polipi nu sunt periculosi. Cu toate acestea, pe parcursul timpului, anumiti polipi colonici pot evolua in cancer de colon, ceea ce adesea duce la rezultate grave atunci cand este detectat in stadii avansate. Depistati la timp, polipii pot fi indepartati, prevenind astfel evolutia catre cancer si salvand vieti.
Cauze si factori de risc
Celulele sanatoase se dezvolta ordonat. Mutatiile genetice pot perturba acest proces, facand ca celulele sa se divida in mod necontrolat, chiar si atunci cand nu este necesar. In zona colonului si a rectului, aceasta crestere dezordonata poate conduce la formarea de polipi. Acesti polipi pot sa apara oriunde in intestinul gros. Factorii care pot contribui la dezvoltarea polipilor colonici sau a cancerului de colon includ:
- Varsta - persoanele in varsta de peste 50 de ani prezinta un risc crescut pentru polipi colonici si cancer de colon.
- Tulburari genetice ereditare - anomalii genetice mostenite, cum ar fi sindromul Lynch, sindromul Gardner, sindromul Peutz-Jeghers si altele, pot creste semnificativ riscul de cancer colorectal.
- Obezitatea si sedentarismul - stilul de viata sedentar si excesul ponderal sunt asociati cu un risc mai mare de polipi colonici si cancer de colon.
- Istoricul familial - exista o legatura intre antecedentele familiale de polipi sau cancer colorectal si riscul personal. Daca un parinte, un frate, o sora sau un copil are astfel de afectiuni, riscul creste. Cu cat mai multi membri ai familiei sunt afectati, cu atat mai mare este riscul, insa legatura nu este intotdeauna de natura ereditara.
- Fumatul si consumul de alcool - aceste obiceiuri pot contribui la cresterea riscului de cancer de colon si polipi.
- Diabetul de tip 2 necontrolat - persoanele cu diabet de tip 2 necontrolat eficient pot avea un risc mai ridicat de a dezvolta polipi si cancer colorectal.
- Boli inflamatorii intestinale - afectiuni precum colita ulcerativa si boala Crohn pot creste riscul de dezvoltare a acestor afectiuni.
Simptome specifice polipozei colonica
Polipii colonici sunt adesea asimptomatici, ramanand nedetectati pana cand sunt identificati de medic in timpul examinarii colonului. Cu toate acestea, unele persoane care au polipi colonici pot prezenta urmatoarele simptome:
- Schimbari ale tranzitului intestinal - constipatia sau diareea persistenta pe o perioada mai mare de o saptamana ar putea indica prezenta unui polip colonic mare, desi exista si alte afectiuni care pot cauza schimbari in tranzit.
- Sangerare rectala poate semnala prezenta polipilor colonici, cancerului de colon sau altor afectiuni precum hemoroizi sau leziuni minore la nivelul anusului. Sangele poate aparea ca dungi in scaun sau poate face ca scaunul sa para negru. Modificarile in culoarea scaunului pot fi si influentate de alimente, medicamente sau suplimente.
- Metamorfoza formatiunilor - polipul de dimensiuni mari poate obstructiona partial colonul, cauzand dureri abdominale puternice.
- Anemie prin deficit de fier - sangerarea din polipi poate avea loc treptat, fara a lasa urme vizibile in scaun. Sangerarea cronica poate conduce la lipsa de fier necesara productiei de hemoglobina, ceea ce conduce la anemie, manifestata prin oboseala si dificultati de respiratie.
Cand sa consultati un medic
- Schimbari in tranzitul intestinal care persista mai mult de o saptamana, fie constipatie cronica sau textura apoasa
- Prezenta sangelui in scaun - urmat de stari de moleseala si anemie
- Dureri abdominale - aceste dureri apar in zona plexului solar si coboara spre zona inghinala
- Aveti peste 50 de ani - Exista factori de risc, cum ar fi istoric familial de cancer de colon. Unele persoane cu risc crescut ar trebui sa inceapa screeningul mai devreme de varsta de 50 de ani.
Polipii colonici - cum se pot preveni
Pentru a reduce semnificativ riscul de polipi colonici si cancer colorectal, este important sa efectuati screeninguri regulate si sa faceti schimbari in stilul de viata, precum:
- Adoptatarea unor obiceiuri sanatoase
- Includerea in alimentatie a fructelor, legumelor si a cerealelor integrale, reducand aportul de grasimi
- Limitarea consumului de alcool si renuntarea la fumat
- Efectuarea de activitati fizice regulate si mentinerea unei greutati sanatoase
- Masurarea nivelului de calciu si vitamina D din sange
Studiile sugereaza ca un aport crescut de calciu poate ajuta la prevenirea recurentei polipilor colonici. Cu toate acestea, nu se cunoaste cu exactitate modul in care acesta are efecte protectoare impotriva cancerului de colon. De asemenea, cercetarile indica ca vitamina D poate avea un efect protector impotriva cancerului colorectal.
De ce este important ca polipii colonici sa fie indepartati
Decizia de a indeparta un polip colonial este in responsabilitatea medicului chirurg sau gastroenterolog si depinde de mai multi factori. Procedura de inlaturare a polipilor are loc de obicei in timpul unei colonoscopii sau a altor interventii endoscopice. Aceasta decizie se bazeaza pe dimensiunea, forma, tipul si aspectul polipului, precum si pe recomandarile medicului, bazate pe rezultatele examinarilor.
In general, motivele pentru inlaturarea polipilor sunt legate de riscul ca aceste cresteri sa devina canceroase sau sa provoace simptome si complicatii. Dupa ce sunt indepartati, polipii sunt trimisi la laborator pentru analiza, cu scopul de a se determina natura lor (benigna sau maligna). Se vor respectat recomandarile medicului si se vor face controale regulate pentru a monitoriza starea sanatatii individuale si pentru a lua masuri impotriva eventualelor complicatii. Cand se descopera formatiuni (polipi) pe mucoasa colonului, in cele mai multe cazuri, medicul va decide indepartarea acestora. Optiunile chirurgicale includ:
Interventia chirurgicala minim invaziva
Pentru polipi prea mari sau cei care nu pot fi indepartati in siguranta in timpul testelor de screening, se utilizeaza de obicei tehnica laparoscopica. Un instrument numit laparoscop este introdus in colon pentru a indeparta polipii.
Indepartarea colonului si a rectului
Daca pacientul are un sindrom rar, ar putea fi necesara o interventie chirurgicala numita proctocolectomie totala, in care colonul si rectul sunt indepartate. Pentru polipi cu dimensiuni de aproximativ 1 cm, se poate injecta un lichid sub polip pentru a-l ridica si izola de tesutul inconjurator, astfel incat sa poata fi indepartat. Alegerea metodei de indepartare depinde de caracteristicile fiecarui caz individual, cu scopul de a se asigura cea mai eficienta si sigura abordare.
Bibliografie:
Remington, Joseph Price (2006), Beringer, Paul (ed.), Remington: The Science And Practice Of Pharmacy, Lippincott Williams & Wilkins, 2023;
McDonald, Michel (July 2009). "What's The Difference Between An Ointment, A Cream And A Lotion?", "Soaps & Lotions". U.S. Food and Drug Administration, 2016;
Sattler, E.; Kästle, R.; Arens-Corell, M.; Welzel, "How long does protection last? – In vivo fluorescence confocal laser scanning imaging for the evaluation of the kinetics of a topically applied lotion in an everyday setting". Skin Research and Technology, 2019;
"Hand Dermatitis in Health Care Workers" (PDF). Washington State Department of Labor and Industries. Archived from the original (PDF), Retrieved 31 December 2021;