Anemia la nou-nascuti: De ce apare, cum se manifesta, cum se poate evita, consecinte ale bolii
Anemia este o afectiune hematologica caracterizata prin reducerea numarului de celule rosii din sange, cunoscute si sub numele de eritrocite sau hematii. Aceasta scadere poate fi cauzata fie de distrugerea excesiva a hematiilor, fie de insuficienta in productia lor primara. In esenta, anemia se manifesta prin incapacitatea de a produce suficiente celule rosii sau pierderea lor intr-un ritm alarmant. Celulele rosii, produse in maduva osoasa, joaca un rol important in transportul oxigenului catre diverse organe ale corpului. Acest proces este facilitat de hemoglobina, proteina centrala a eritrocitelor. Diagnosticul de anemie se bazeaza pe evaluarea numarului de hematii si a nivelului de hemoglobina din sange. Afectand o gama larga de persoane, de la nou-nascuti la adulti, anemia este o conditie frecvent intalnita la toate categoriile de varsta. In cazul nou-nascutilor, anemia are particularitati specifice legate de mecanismul si cauzele sale.
Anemia la nou-nascuti poate avea multiple cauze, cea mai frecventa fiind deficitul in producerea celulelor rosii. Majoritatea bebelusilor experimenteaza un anumit grad de anemie in primele luni de viata, perioada in care maduva osoasa responsabila de formarea celulelor rosii nu este complet dezvoltata. Aceasta conditie este cunoscuta sub numele de anemie fiziologica si apare din cauza ritmului accelerat de crestere al copilului, moment in care productia de hematii nu poate tine pasul. Insuficienta in producerea hematiilor poate avea cauze patologice, cum ar fi deficitul de eritropoietina sau diverse boli hematologice care afecteaza celulele formatoare de sange. O alta cauza frecventa a anemiei neonatale este distrugerea excesiva a hematiilor printr-un proces numit hemoliza. Hemoliza fiziologica se refera la descompunerea hematiilor vechi, in timp ce hemoliza patologica apare adesea cand sangele fatului nu este compatibil cu cel al mamei. Incompatibilitatea in sistemele RH sau ABO poate provoca astfel de reactii hemolitice. De exemplu, daca sangele RH pozitiv al fatului se amesteca cu sangele RH negativ al mamei in timpul nasterii, sau in cazul in care mama are grupa de sange O, iar fatul A, B sau AB, anticorpii mamei pot ataca hematiile fatului. Aceasta duce la producerea bilirubinei, care se poate depune in tesuturile nou-nascutului, rezultand icter neonatal.
![[2025] [MAR] [SPRING][TG] Transport Gratuit [Benesio Naturalis]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/e/t/eticheta-tg_6.png)
Cum apare anemia la nou-nascuti
Anemia poate aparea si din cauza infectiilor intrauterine sau perinatale, precum si a anumitor patologii genetice. Hemoragiile severe in timpul nasterii complicate sau din cauza unor probleme de coagulare pot provoca anemie. In mediul spitalicesc, nou-nascutii care necesita multiple prelevari de sange pentru analize, in special cei din sectiile de terapie intensiva, sunt supusi unui risc mai mare de a dezvolta anemie.Prematuritatea este un alt factor de risc important, deoarece copiii nascuti prematur au un numar si mai redus de hematii, maduva lor osoasa fiind si mai imatura. Aceste hematii premature au o durata de viata mai scurta comparativ cu cele ale unui nou-nascut la termen.
Semne si simptome ale anemiei la nou-nascuti
Anemia la nou-nascuti este adesea greu de detectat, deoarece multi dintre acestia nu prezinta simptome evidente. Datorita varstei foarte mici, interpretarea simptomelor poate fi dificila. Cand semnele sunt prezente, acestea includ de obicei paloarea pielii, uneori insotita de icter (coloratie galbena a pielii si mucoaselor).
Nou-nascutii cu anemie cauzata de hemoliza prezinta un tip distinct de paloare cu o tenta galbuie. Nivelul scazut de energie este un alt indicator important, observabil prin comparatie cu alti nou-nascuti de aceeasi varsta. Refuzul alimentatiei este un semn comun al anemiei la nou-nascuti. Lipsa unei oxigenari adecvate din cauza deficitului de hemoglobina poate conduce la tulburari cardiace si respiratorii, manifestate prin tahicardie (ritm cardiac crescut) si tahipnee (ritm respirator crescut). In cazurile severe sau persistente de anemie, pot aparea complicatii grave precum ischemia sau aritmiile.
Diagnostic
Diagnosticul anemiei la nou-nascuti este esential pentru o gestionare eficienta a starii de sanatate a bebelusului. Medicul va initia o serie de analize de sange standard, printre care hemograma completa este fundamentala. Aceasta analiza masoara diverse componente ale sangelui, inclusiv numarul de celule sanguine rosii si albe. Componentele cheie ale hemogramei utilizate pentru diagnosticarea anemiei includ:
● Hemoglobina: Aceasta este o proteina vitala in celulele rosii care are rolul principal de a transporta oxigenul in intreg corpul.
● Numarul de eritrocite: Acest numar indica volumul de celule rosii din sange, care variaza in functie de varsta si sex.
● Hematocritul: Reprezinta procentajul de celule rosii din volumul total de sange.
● Reticulocitele: Acestea sunt celule rosii tinere, a caror proportie in sange reflecta capacitatea maduvei osoase de a produce noi celule rosii. Evaluarea reticulocitelor ajuta medicul sa determine daca anemia este regenerativa, adica maduva produce noi celule rosii, sau non-regenerativa, cand productia este insuficienta.
Tratamentul anemiei la nou-nascuti
Tratamentul anemiei la nou-nascuti variaza in functie de cauza specifica a acesteia si necesita interventia unui medic neonatolog. In cazurile de urgenta, se aplica un tratament simptomatic imediat, urmat de un tratament etiologic adecvat. Pentru anemia cauzata de hemoragii, primul pas este reechilibrarea hidroelectrolitica prin perfuzii intravenoase, urmata de transfuzie de sange. Uneori, poate fi necesara si administrarea de preparate de fier pentru a suplimenta rezervele organismului. Anemia hemolitica, care implica distrugerea prematura a globulelor rosii, necesita investigatii si tratament specific de la un medic specialist in hematologie.
In situatiile in care anemia este cauzata de un deficit de producere a hematiilor, se administreaza medicamente care stimuleaza productia acestora. Indiferent de tipul de tratament, monitorizarea constanta a nou-nascutilor este esentiala pana la corectarea anemiei, iar internarea in sectia de neonatologie este frecvent necesara pentru a asigura o supraveghere atenta si continua.
Complicatii ale afectiunii
Anemia neonatala poate conduce la multiple complicatii, in functie de cauza subiacenta. O complicatie grava este socul, caracterizat printr-o scadere drastica a tensiunii arteriale din cauza pierderii de sange, manifestandu-se prin tensiune arteriala extrem de scazuta, tahicardie si dificultati respiratorii. Pe langa aceste manifestari, anemia poate fi asociata cu patologii hematologice ce includ tulburari de coagulare si anomalii ale celulelor albe. Anemia poate provoca complicatii hipoxice si ischemice din cauza oxigenarii inadecvate a organelor vitale, cum ar fi inima, creierul, rinichii si plamanii, afectand grav functionarea acestora.
Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2013;
Ali ZA, Karimi Galougahi K, Nazif T, Maehara A, Hardy MA, Cohen DJ, Ratner LE, Collins MB, Moses JW, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D, Leon MB. Imaging- and physiology-guided percutaneous coronary intervention without contrast administration in advanced renal failure: a feasibility, safety, and outcome study. Eur Heart J. 2016 Oct 21;
Parviz Y, Fall K, Stone GW, Maehara A, Ben-Yehuda O, Mintz GS, Ali ZA. Imaging and Physiology to Guide Venous Graft Interventions Without Contrast Administration in Advanced Renal Failure. J Invasive Cardiol. 2017 Nov;
