Artrita septica: De ce apare boala, cum o putem preveni, tipuri de tratament
Artrita septica este o infectie a unei articulatii care apare atunci cand bacteriile sau alte microorganisme patogene patrund in articulatie si declanseaza o reactie inflamatorie puternica. Aceasta infectie poate afecta orice articulatie a corpului, dar cel mai frecvent afecteaza articulatiile mari, precum genunchii si soldurile. Artrita septica poate aparea in urma raspandirii bacteriilor prin sange catre articulatie, prin penetrarea directa a bacteriilor in articulatie prin leziuni sau in urma unei interventii chirurgicale sau a unei injectii articulare. Persoanele cu sistem imunitar slabit, precum cei cu diabet, infectii cronice, artrita reumatoida sau alte afectiuni care afecteaza imunitatea sunt mai predispuse la dezvoltarea artritei septice. Exista mai multe modalitati prin care aceste microorganisme pot ajunge in articulatie, inclusiv:
Infectie in sange (bacteriemie): Bacteriile pot ajunge in articulatie prin intermediul fluxului sanguin. Acest lucru poate aparea in cazul infectiilor din alte parti ale corpului, cum ar fi infectiile tractului urinar, infectiile cutanate sau infectiile dentare. Bacteriile se pot raspandi in articulatii mai ales in cazul persoanelor cu un sistem imunitar slabit. Ranire sau traumatism: Ranile sau leziunile articulatiilor pot crea o cale de intrare pentru bacterii. De exemplu, o fractura deschisa sau o taietura in apropierea unei articulatii poate permite bacteriilor sa patrunda in interior.
Infectii adiacente: Infectiile din apropierea unei articulatii, cum ar fi abcesele sau osteomielita (infectia oaselor), pot se extinde in articulatie.
Interventii chirurgicale sau injectii articulare: Procedurile chirurgicale la nivelul articulatiilor sau injectiile directe in articulatie pot reprezenta o cale de introducere a bacteriilor in articulatie.
Persoanele cu un sistem imunitar slabit, cum ar fi cei cu diabet, infectii cronice, artrita reumatoida sau alte afectiuni care afecteaza imunitatea, prezinta un risc mai mare de a dezvolta artrita septica. De asemenea, anumite comportamente, cum ar fi utilizarea de droguri intravenoase sau abuzul de alcool, pot creste riscul de infectie.
Cum se manifesta boala
Artrita septica se manifesta prin simptome specifice, care pot varia in intensitate si pot aparea rapid sau treptat. Unele dintre manifestarile comune ale artritei septice includ:
Durere articulara intensa: Durerea in articulatia afectata este un simptom caracteristic al artritei septice. Poate fi persistenta si intensa, uneori limitand miscarea articulatiei. Durerea poate deveni mai severa in timpul miscarii sau la atingere. Inflamatie si umflaturi: Articulatia afectata prezinta umflaturi si inrosire. Inflamatia apare ca raspuns la infectie si este rezultatul dilatarii vaselor de sange si acumularii de lichid in articulatie.
Febra si frisoane: Artrita septica este adesea insotita de febra, care poate fi moderata pana la ridicata. Persoana afectata poate prezenta si frisoane sau senzatie de raceala.
Restrangerea miscarii articulatiei: Din cauza durerii si inflamatiei, mobilitatea articulatiei afectate poate fi restrictionata. Este posibil ca persoana sa simta dificultate sau durere in incercarea de a-si misca articulatia. Simptome generale de infectie: Pe langa simptomele specifice artritei septice, pot aparea si simptome generale de infectie, precum oboseala, slabiciune, transpiratii abundente si scadere in greutate.
Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele sale si va obtine o istorie medicala detaliata. Examenul fizic poate dezvalui semne de inflamatie in articulatia afectata, cum ar fi umflarea, inrosirea si sensibilitatea. Se pot realiza analize de sange pentru a identifica semne de infectie, precum numarul crescut de globule albe (leucocite) si nivelurile crescute de proteine inflamatorii, cum ar fi proteina C reactiva si viteza de sedimentare a hematiilor.
Pentru a confirma diagnosticul de artrita septica, se poate efectua o artrocenteza, care presupune prelevarea unei mostre de lichid sinovial din articulatia afectata. Lichidul sinovial este analizat pentru a identifica prezenta bacteriilor, a celulelor inflamatorii si a altor markeri ai infectiei. Radiografiile articulatiei pot fi realizate pentru a evalua structura articulatiei si pentru a exclude alte afectiuni, cum ar fi fracturile sau artrita reumatoida. In unele cazuri, se poate utiliza si tomografia computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) pentru a evalua in detaliu articulatia si tesuturile din jur.
Odata ce lichidul sinovial este obtinut prin artrocenteza, acesta poate fi trimis pentru cultura bacteriana in laborator. Aceasta ajuta la identificarea agentului patogen responsabil pentru infectie si la determinarea sensibilitatii bacteriilor la antibiotice. Diagnosticul artritei septice poate fi complex si implica evaluarea atenta a simptomelor, a rezultatelor analizelor de sange si de lichid sinovial si a imaginilor medicale. Este important sa se solicite asistenta medicala imediata pentru evaluarea si diagnosticarea corecta a artritei septice, deoarece un tratament prompt poate preveni complicatii grave si poate minimiza deteriorarea articulatiei afectate. Tratamentul artritei septice implica o abordare complexa care vizeaza combaterea infectiei bacteriene, reducerea inflamatiei si protejarea articulatiei afectate. Tratamentul artritei septice poate include urmatoarele metode:
Administrarea de antibiotice: Antibioticele sunt fundamentale in tratamentul artritei septice pentru a combate infectia bacteriana. Initial, se poate administra tratament cu antibiotice pe cale intravenoasa (IV) pentru a asigura o distributie eficienta in organism. Dupa identificarea agentului patogen specific prin analizele de laborator, medicul va ajusta tratamentul antibiotic in functie de sensibilitatea bacteriei la antibiotice specifice. Durata tratamentului cu antibiotice poate varia, dar de obicei dureaza cateva saptamani.
Drenarea lichidului infectat: Pentru a elimina lichidul infectat din articulatie si pentru a reduce presiunea si inflamatia, este posibil sa fie necesara drenarea articulatiei. Aceasta poate fi realizata prin intermediul unei artrocenteze (prelevarea lichidului sinovial cu o seringa si un ac) sau prin interventie chirurgicala (artrotomie) pentru a permite drenarea completa si pentru a curata articulatia.
Imobilizarea articulatiei: Pe parcursul tratamentului, poate fi necesara imobilizarea articulatiei afectate pentru a permite vindecarea si pentru a reduce stresul asupra acesteia. Acest lucru poate fi realizat prin intermediul unui bandaj, al unei orteze sau, in cazuri mai severe, prin utilizarea unui gips. Terapia fizica si recuperarea: Dupa ce infectia este controlata, se poate recomanda terapie fizica si recuperare pentru a restabili miscarea si forta articulatiei afectate. Terapia fizica poate include exercitii de intarire musculara, exercitii de flexibilitate si tehnici de reeducare a miscarilor pentru a recastiga functionalitatea articulatiei.
Este important sa se urmeze cu strictete recomandarile medicului si sa se finalizeze intregul tratament antibiotic, chiar daca simptomele dispar mai devreme. Tratamentul artritei septice trebuie sa fie individualizat in functie de severitatea infectiei, de tipul de bacterie implicata si de starea generala a pacientului. Este indicat sa se trateze artrita septica cat mai curand posibil, deoarece aceasta afectiune poate duce la deteriorarea permanenta a articulatiei si la complicatii grave, precum septicemia (infectie generalizata) si afectarea sistemului osos.
Ecografia Doppler: Utilitate, cand se recomanda, ce trebuie sa stii despre ea
Ecografia Doppler este o tehnica imagistica medicala non-invaziva utilizata pentru a evalua fluxul sanguin in diferite zone ale corpului. Aceasta combina principiile ecografiei cu efectul Doppler, care masoara modificarile frecventei undelor sonore reflectate de sangele in miscare. Ecografia Doppler este neinvaziva si nu implica expunerea la radiatii ionizante, ceea ce o face o optiune sigura si non-dureroasa pentru pacienti.
Principiul Doppler, numit astfel dupa fizicianul Christian Doppler, se refera la modificarea frecventei undelor sonore sau a undelor electromagnetice cand sursa si receptorul se apropie sau se indeparteaza unul de celalalt. Efectul Doppler este aplicat in ecografia Doppler pentru a evalua fluxul sanguin. Atunci cand o unda sonora este emisa catre un obiect in miscare (cum ar fi sangele care circula intr-o artera), frecventa undei sonore se modifica in functie de viteza relativa a obiectului si a receptorului. Daca sursa si receptorul se apropie unul de celalalt, frecventa undei sonore perceputa de receptor va fi mai mare decat frecventa emisa initial. Daca sursa si receptorul se indeparteaza unul de celalalt, frecventa undei sonore perceputa de receptor va fi mai mica decat frecventa emisa initial.
In cadrul ecografiei Doppler, undele sonore sunt emise catre fluxul sanguin si apoi se reflecta de la globulele rosii in miscare. Aceste undele sonore reflectate sunt captate de transductor si transformate in semnale electrice, care sunt ulterior convertite in imagini si grafice care prezinta viteza si directia fluxului sanguin. Principiul Doppler permite astfel evaluarea fluxului sanguin in artere, vene si alte vase de sange, oferind informatii valoroase despre starea si functionarea sistemului vascular.
Bibliografie:
Wolff K, et al. Eczema/Dermatitis. In: Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017; https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 22, 2019;
Adams DR, et al. Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema). http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 22, 2019;
Hand and foot dermatitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/dermatitis/hand-and-foot-dermatitis. Accessed March 22;
