Dr. Andra Patricia Stanciu: Tenosinovita de Quervain - de ce apare boala, simptome, tipuri de tratament
Te confrunti cu dificultati si dureri cronice atunci cand incerci sa misti degetul mare sau simti o durere persistenta la baza degetului? Este posibil sa suferi de tenosinovita de Quervain. De ce apare aceasta afectiune si cum o poti trata eficient afla mai multe informatii de la Dr. Andra Patricia Stanciu care activeaza in cadrul clinicilor FocusMed.
Ce este tenosinovita de Quervain?
Tenosinovita de Quervain afecteaza tendoanele muschilor abductor lung si extensor scurt al degetelui mare. Aceste doua tendoane permit departarea degetului mare de celelalte degete si il fac sa fie un deget opozabil.
Cele doua tendoane sunt invelite intr-o teaca sinoviala si se afla intr-un spatiu osteofibros delimitat anatomic de santul osos radial si retinaculul extensorilor (compartimentul I de tendoane extensor de la degete). Acest compartiment se afla pe fata dorsolaterala a mainii.
TENOSINOVITA de Quervain reprezintă o tendinopatie stenozanta a compartimentului I extensor. Afectiunea este determinată de îngroșarea și fibrozarea tecii sinoviale, cu îngustarea canalului osteofibros și conflict mecanic al tendoanelor abductor lung si extensor scurt al degetelui mare.
Mecanismul afecțiunii constă într-o nepotrivire între „conținut” (tendoanele și teaca lor sinovială) și „conținător” (canalul osteofibros prin care acestea trec). Când spațiul devine prea îngust — fie din cauza unor particularități anatomice, fie prin îngroșarea tecii sinoviale — tendoanele nu mai alunecă liber. Mișcările repetate ale degetelui mare întrețin conflictul mecanic, determinând îngroșarea progresivă a tecii și apariția durerii.
Daca nu se intervine, cu cât spațiul devine mai îngust, cu atât tendoanele se freacă mai mult în canal, iar durerea se accentuează.
-
ArtroSuport colagen portocala, 14 plicuri, NaturalisPret 44,92 Lei Pret vechi 69,10 Lei -
ArtroSuport Forte, 60 capsule, NaturalisPret 56,62 Lei Pret vechi 87,10 Lei -
ArtroSuport colagen lamaie, 14 plicuri, NaturalisPret 44,92 Lei Pret vechi 69,10 Lei -
ArtroSuport colagen ananas, 14 plicuri, NaturalisPret 44,92 Lei Pret vechi 69,10 Lei
Care sunt cauzele care duc la tenosinovita de Quervain?
Exista trei tipuri de factori care favorizeaza apariția tenosinovitei de Quervain:
- Variante anatomice: fie canalul este prea ingust, fie exista mai multe tendoane. In functie de persoana, se pot numara pana la 5 tendoane pentru abductorul lung si pana la 2 pentru extensorul scurt.
- Factori mecanici: suprasolicitarea mainilor, in mod repetitiv si zilnic, pe o perioada lunga de timp. Initial, la sfarsitul secolului XIX, aceasta TENOSINOVITA, descrisa pentru prima data de Fritz de Quervain, era numita boala femeilor care lucreaza in spalatorii. Astazi, boala afecteaza meserii precum cele de hair-stilist, croitor, casier, spalator auto, adica persoane care folosesc si se folosesc des de maini si de degetul mare in activitatile lor. Sunt expuse si meseriile de manipulare manuala precum cele de livrator colete, ambalator depozit, etc. Varsta medie de aparitie se situeaza intre 40 si 50 de ani.
- Modificarile fiziologice, in principal hormonale, apar mai ales in timpul sarcinii: Fenomenul este de obicei reversibil, dupa nastere.
Care sunt simptomele tenosinovitei de Quervain
Tenosinovita de Quervain este foarte dureroasa. Aceasta durere la incheietura mainii apare cel mai adesea treptat, inainte de a deveni permanenta si de a se croniciza. Acest lucru se intampla adesea atunci cand cauza este mecanica. Dar poate fi si spontana si sa apara brusc.
Un examen clinic permite punerea diagnosticului destul de usor. Este suficient sa se palpeze marginea incheieturii mainii, pe partea distala a radiusului, acolo unde se afla primul compartiment dorsal al extensorilor, pentru a declansa durerea. Exista si alte manevre, precum testul lui Finkelstein care consta in a plasa degetul mare in palma mainii, a flexa celelalte degete si apoi a inclina usor mana spre incheietura.
Care sunt investigatiile suplimentare care pot fi efectuate
Diagnosticul este în principal clinic. Ecografia musculoscheletala poate fi utilă pentru confirmare si in evidentierea variantelor anatomice sau in scop terapeutic pentru ghidarea infiltratiei. Ca prima intentie, tratamentul consta in repaus functional, atela de imobilzare deget mare si pumn, antiinflamator non-steroidian la nevoie si infiltratie cu glucocorticoizi.
Se poate utiliza atela facuta la comanda, de purtat pe timpul noptii sau permanent. In functie de cauza detectata, uneori este suficient sa corectam gestul dureros pentru a obtine vindecarea inflamatiei, schimband mouse-ul pentru calculator, modificand putin un gest prea repetitiv sau adaptand locul de munca.
-
![[2026] [IULIE-AUG] [SPRING] [Cadou] [Bionativ] [Nutrific] Colagen [prag 49lei]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/_/e/_eticheta-rotunda-cadou-aug.png)
Echinacea indiana, 30 capsule vegetale, NutrificPret 26,56 Lei Pret vechi 33,20 Lei
La unii pacienti, aceste ingrijiri initiale pot sa se dovedeasca ineficace. Esec sau recidiva, dupa cateva luni, durerea revine. In functie de durata eficacitatii, se poate efectua potential o a doua infiltratie cu glucocorticoid. Dar daca tenosinovita rezista la tratamentul conservator, va fi necesar eventual sa se recurga la tratament chirurgical.
Interventia chirurgicala se realizeaza ambulatoriu si sub anestezie locoregionala. Aceasta consta in a face o incizie transversala pentru eliberarea (secționarea) retinaculului compartimentului I, decomprimarea tendoanelor si eventual rezecția sinovialei hipertrofiate
Care sunt consecintele postoperatorii ?
Dupa interventie, pacientul poarta de obicei o atela timp de aproximativ doua saptamani, mai ales daca exista dureri postoperatorii. Exista un pansament de facut la fiecare doua zile. In ceea ce priveste firul, acesta este resorbabil.
Care sunt complicatiile tenosinovitei de Quervain?
Tratamentul chirurgical trebuie luat in considerare doar ca ultima solutie, deoarece exista complicatii:
- Riscul de hematom si infectie, comun pentru orice interventie chirurgicala. In fata unei cicatrici rosii si umflate, este necesar sa contactati de urgenta chirurgul.
- Risc de lezare a ramurii superficiale a nervului radial. Aceasta poate duce la pierderea sensibilitatii la nivelul degetului mare sau la furnicaturi.
- Dureri reziduale. Acesta este riscul cel mai frecvent, poate exista persistența durerii legată de sensibilizare periferică sau centrală, în special în formele cronice.
Intrebari frecvente despre tenosinovita de Quervain
1. Este sigur sa fac exercitii fizice daca am fost operat de Tenosinovita de Quervain?
Exercitiile fizice pot fi sigure daca sunt adaptate corespunzator si nu cauzeaza durere. Este esential sa evitati miscarile care agraveaza simptomele si sa urmati un program de reabilitare recomandat de un specialist pentru a preveni agravarea leziunii. Iar exercitiile trebuie efectuate doar dupa ce ati stat cu atela cel putin 2 saptamani. Este vital sa evitati sa ridicati greutati mari si sa incercati treptat cu greutati mici.
2. Care este diferenta dintre Tenosinovita de Quervain si tendinoza?
Tendinoza, spre deosebire de tenosinovita de Quervain, este o afectiune cronica caracterizata prin degenerarea tendonului fara inflamatie semnificativa. Tendinoza necesita o abordare diferita de tratament, concentrata pe regenerarea tesutului. In cazul Tenosinovitei de Quervain sunt situatii in care vindecarea are loc doar dupa o interventie chirurgicala directa.
-
StresCalm, 30 capsule, BenesioPret 32,76 Lei Pret vechi 50,40 Lei -
Tonico Forte 10 ml, tonic pentru organism, 10 flacoane, BenesioPret 45,24 Lei Pret vechi 69,60 Lei -
MaxiTonic, 30 capsule moi, BenesioPret 39,78 Lei Pret vechi 61,20 Lei -
L-Arginina, 20 flacoane monodoza, BenesioPret 40,11 Lei Pret vechi 61,70 Lei
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
- Stanner, S. A., Hughes, J., Kelly, C. N., & Buttriss, J. (2004). A review of the epidemiological evidence for the 'antioxidant hypothesis'. Public health nutrition, 7(3), 407–422. https://doi.org/10.1079/phn2003543;
- Carlsen, M. H., Halvorsen, B. L., Holte, K., Bøhn, S. K., Dragland, S., Sampson, L., Willey, C., Senoo, H., Umezono, Y., Sanada, C., Barikmo, I., Berhe, N., Willett, W. C., Phillips, K. M., Jacobs, D. R., Jr, & Blomhoff, R. (2010). The total antioxidant content of more than 3100 foods, beverages, spices, herbs and supplements used worldwide. Nutrition journal, 9, 3. https://doi.org/10.1186/1475-2891-9-3;
- Basu, A., Nguyen, A., Betts, N. M., & Lyons, T. J. (2014). Strawberry as a functional food: an evidence-based review. Critical reviews in food science and nutrition, 54(6), 790–806. https://doi.org/10.1080/10408398.2011.608174;
- PANIZZI, L., SCARPATI, M. Constitution of Cynarine, the Active Principle of the Artichoke. Nature 174, 1062 (1954). https://doi.org/10.1038/1741062a;
