Granulomul gluteal infantil: Cauze, simptome și tratament
Granulomul gluteal infantil, cunoscut anterior sub denumirea de dermatita toxica vegetanta la bromura de potasiu sau bromidism vegetant, este o afectiune rara a pielii cu etiologie controversata. Aceasta se caracterizeaza prin prezenta unor noduli granulomatosi ovali, de culoare rosu-purpurie, localizati pe suprafata gluteala si in zonele inghinale. Aceste leziuni pot aparea si in zonele intertriginoase, cum ar fi gatul si axila, avand o axa longitudinala paralela cu santurile cutanate de tensiune maxima a pielii.
Granuloame gluteale similare au fost observate si la adultii imobilizati la pat, fiind cunoscute sub denumirea de granulomul gluteal al adultului sau al celor in varsta. Spre deosebire de granulomul gluteal infantil, versiunea adultului apare doar in regiunile genitocrurale si nu in zonele intertriginoase. Nodulii in cazul adultilor sunt frecvent erodati si nu respecta aranjamentul paralel cu liniile cutanate. Tratamentul nu este necesar deoarece leziunile se rezolva spontan. Este importanta tratarea proceselor inflamatorii asociate cu macerarea si infectiile secundare. In acest scop, se utilizeaza oxid de zinc si corticosteroizi usori.
- Simptomele granulomului gluteal infantil
- Cauze si factori de risc
- Tratament pentru granulom gluteal infantil
Simptomele granulomului gluteal infantil
Granulomul gluteal infantil apare frecvent la copiii cu varste cuprinse intre 4 si 9 luni care folosesc scutece, dar poate afecta si adultii imobilizati la pat. De obicei, copiii afectati au un istoric de afectiuni inflamatorii ale pielii in zonele afectate de dermatita seboreica, candidozica sau dermatita de contact cauzata de agenti iritanti. Aceste afectiuni sunt tratate, de obicei, cu agenti topici, inclusiv corticosteroizi fluorinati. Granulomul gluteal se manifesta prin leziuni multiple, variind de la una pana la 30 in zona afectata. Aceste leziuni au o culoare distincta, de la rosu-purpuriu la rosu-maroniu. Nodulii au dimensiuni intre 5 si 40 mm in diametru si se prezinta sub forma ovala, fiind fermi si duri. Suprafata lor poate fi neteda sau usor lichefiata.
Leziunile se aliniaza paralel cu faldurile pielii si sunt localizate predominant in zona gluteala, inghinala si pe abdomenul inferior. Rareori, pot aparea pe fata sau gatul copiilor. Este important de mentionat ca aceste leziuni nu implica faldurile inghinale sau santul interfesier, deoarece nu exista contact direct cu scutecul in aceste zone. Pentru diagnosticarea corecta a afectiunilor cutanate, sunt esentiale mai multe studii de laborator. Prelevarea biopsiilor este o etapa cruciala, folosita pentru a exclude prezenta fungilor. Aceste probe sunt apoi supuse culturilor fungice si testarii pentru bacili, asigurand astfel identificarea corecta a agentilor patogeni. Un alt test important este colorarea Warthin-Starry, utilizata pentru detectarea spirochetelor. Microscopul polarizat este, de asemenea, folosit pentru identificarea corpurilor straine si a cristalelor, in timp ce testul plasmatic este esential pentru diagnosticarea sifilisului.
Cauze si factori de risc
Granulomul gluteal este o afectiune dermatologica enigmatica, ale carei cauze precise nu sunt pe deplin intelese. Aceasta se manifesta ca un raspuns cutanat specific la inflamatia locala, macerare si infectie secundara. Printre factorii care pot contribui la dezvoltarea acestei afectiuni se numara:
- URIAGE D.S. Emulsie dermatita seboreica, 40mlPret 38,94 RON Pret vechi 59,90 RON
- Contactul cu fecale si urina
- Infectia cu Candida
- Utilizarea corticosteroizilor halogenati
- Folosirea scutecelor si a servetelelor de hartie
- Detergentii pentru rufe si pudra
Un aspect interesant este absenta leziunilor in santul interfesier profund, ceea ce sugereaza ca acestea sunt legate de contactul direct cu scutecul. Hifele de Candida pot fi detectate la biopsia pielii afectate, desi testele intradermice nu indica o sensibilitate specifica la antigenele acestei ciuperci. Majoritatea pacientilor, inclusiv cei cu leziuni pe gat si fata, au fost tratati anterior cu steroizi fluorinati topici, ceea ce sugereaza un rol potential cauzativ al acestor medicamente. Urina poate modifica pH-ul zonei acoperite de scutec, favorizand activitatea proteazelor si lipazelor fecale. Acest lucru, combinat cu prezenta fecalelor, poate irita pielea, crescand permeabilitatea si susceptibilitatea acesteia la alte iritatii.
- URIAGE D.S. Lotiune spray dermatita seboreica, 100mlRating:80%Pret 41,21 RON Pret vechi 63,40 RON
Cum se pune diagnostic corect
Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesara diferentierea intre diverse afectiuni cutanate care pot prezenta simptome similare. Printre acestea se numara:
- Candidoza cutanata: o infectie fungica ce afecteaza pielea.
- Dermatita de contact iritanta: inflamatie a pielii cauzata de contactul cu substante iritante.
- Tuberculoza cutanata: o forma de tuberculoza care afecteaza pielea.
- Sarcomul Kaposi: o forma de cancer care se manifesta prin leziuni cutanate.
- Mastocitoza: o afectiune caracterizata prin acumularea excesiva de mastocite in piele.
- Granulomul piogenic: o leziune cutanata inflamatorie si benigna.
- Sifilis: o infectie cu transmitere sexuala care poate afecta si pielea.
- Scabia: o infestare cu acarieni care provoaca mancarimi intense.
- Granulomul de corp strain: o reactie inflamatorie la prezenta unui corp strain in piele.
Realizarea unui diagnostic diferential corect implica examinarea atenta a simptomelor si utilizarea adecvata a testelor de laborator pentru a elimina posibilele afectiuni similare. Acest proces complex asigura un tratament adecvat si eficient pentru fiecare pacient.
Tratament pentru granulom gluteal infantil
Granuloamele gluteale, in majoritatea cazurilor, nu necesita tratament, deoarece tind sa se rezolve de la sine. Cu toate acestea, atunci cand apar infectii secundare sau procese inflamatorii din cauza maceratiei pielii, este necesara interventia medicala. Scopul tratamentului este reducerea morbiditatii si prevenirea complicatiilor. Tratamentele includ utilizarea de produse de bariera, corticosteroizi intralezionali si servetele impregnate cu flurandrenolide. Agentii protectori, precum pasta de oxid de zinc sau uleiurile speciale, sunt preferati pentru a preveni contactul pielii cu urina, fecalele si alti iritanti exogeni care pot declansa granuloamele gluteale.
Tratament pentru gonoree
Gonoreea poate fi infranta eficient printr-un regim de tratament adecvat prescris de un specialist. Cheia succesului in eliminarea bacteriei consta in aderarea riguroasa la tratament, chiar si atunci cand simptomele par sa se amelioreze rapid. Uneori, din cauza rezistentei bacteriene, se poate recurge la terapii injectabile pentru a sprijini lupta impotriva infectiei. Imbunatatirea sistemului imunitar joaca un rol important in prevenirea reinfectarilor. Discutiile cu medicul despre integrarea suplimentelor nutritive si a vitaminelor in dieta zilnica pot fortifica organismul impotriva infectiilor, inclusiv cele cu transmitere sexuala.
Pentru femeile insarcinate, este important sa se elaboreze un plan de tratament cu medicul care sa protejeze atat sanatatea mamei, cat si pe cea a copilului, evitand transmiterea infectiei la nastere. Eradicarea gonoreei este posibila cu un tratament adecvat, dar preventia ramane esentiala. Vindecarea unei infectii cu transmitere sexuala nu ofera imunitate pe termen lung impotriva altor boli similare.
Masuri de preventie
Preventia gonoreei este un subiect important in domeniul sanatatii publice, cu cercetatorii straduindu-se sa creeze un vaccin eficient impotriva acestei infectii si a altor boli cu transmitere sexuala (BTS). Pana la dezvoltarea unui vaccin, exista cateva masuri esentiale care pot reduce semnificativ riscul de infectare. In primul rand, utilizarea corecta a prezervativului in timpul oricarui tip de act sexual - fie ca este vorba de sex anal, vaginal sau oral - este cea mai eficienta metoda de bariera impotriva gonoreei si a altor BTS. Pe langa aceasta, limitarea numarului de parteneri sexuali si mentinerea unei relatii monogame, in care ambii parteneri sunt fideli, minimizeaza sansele de expunere la infectie.
Este importanta efectuarea regulata a testelor pentru depistarea gonoreei si a altor infectii cu transmitere sexuala, mai ales pentru persoanele active sexual sub 25 de ani si pentru cele care se afla intr-o categorie cu risc crescut. Aceasta din urma include femeile cu parteneri noi sau multipli, parteneri care participa la activitati sexuale cu alti parteneri sau care au avut anterior infectii cu transmitere sexuala. Adoptarea unor astfel de masuri preventive nu doar ca ofera protectie impotriva gonoreei, dar contribuie si la o viata sexuala sanatoasa si fara griji, permitandu-le indivizilor sa se bucure de intimitate fara temerea consecintelor neplacute ale infectiilor cu transmitere sexuala.
Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2013;
Ali ZA, Karimi Galougahi K, Nazif T, Maehara A, Hardy MA, Cohen DJ, Ratner LE, Collins MB, Moses JW, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D, Leon MB. Imaging- and physiology-guided percutaneous coronary intervention without contrast administration in advanced renal failure: a feasibility, safety, and outcome study. Eur Heart J. 2016 Oct 21;
Parviz Y, Fall K, Stone GW, Maehara A, Ben-Yehuda O, Mintz GS, Ali ZA. Imaging and Physiology to Guide Venous Graft Interventions Without Contrast Administration in Advanced Renal Failure. J Invasive Cardiol. 2017 Nov;
Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2008 May;
Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2012;