Presbiopia este o parte normala a imbatranirii. Toata lumea sufera de prezbiopie pe masura ce imbatraneste – de obicei dupa varsta de 45 de ani. Multi oameni au o alta eroare de refractie in plus fata de prezbiopie. Toate formele de deficiente vizuale sunt neplacute si provoaca limitari in ceea ce priveste libertatea de miscare a celor cu aceste afectiuni. Doar cu ajutorul lentilelor de contact si ochelarilor, persoanele cu deficiente de vedere isi pot desfasura cea mai mare parte din rutina zilnica fara probleme. 

De ce apare Presbiopia?

Presbiopia este pierderea normala a capacitatii de focalizare de aproape care apare odata cu varsta. Presbiopia nu este o boala, ci un proces de imbatranire normala a ochiului si mai ales a cristalinului a carui scleroza in timp se intareste si da erori de refractie a luminii. Acest proces de imbatranire incepe la nastere, dar majoritatea oamenilor incep sa observe efectele presbiopiei dupa ce au implinit varsta de 40 – 45 de ani, cand au inceput sa se confrunte cu dificultati de a observa in mod clar mesaje text pe telefonul lor. Desi presbiopia este o schimbare normala in ochii nostri pe masura ce imbatranim, este adesea un eveniment semnificativ si emotional, deoarece este un semn al imbatranirii care este imposibil de ignorat si dificil de ascuns. La nivel mondial, aproximativ 1,3 miliarde de oameni aveau presbiopie in 2011. Acest numar este asteptat sa creasca la 2,1 miliarde pana in 2020.

Corectia presbiopiei si refacerea acomodarii sunt considerate limita finala a chirurgiei refractionale. Sunt abordate diferite structuri ale corneei si ale cristalinului pentru a realiza corectarea chirurgicala a acestei dizabilitati. Exista, totusi, o serie de limitari si consideratii care au impiedicat acceptarea pe scara larga a corectiei chirurgicale pentru presbiopia. Calitatea vederii, distorsiunile optice si vizuale, regresia efectului, complicatiile cum ar fi ectazia corneei si opacitatea, anisometropia dupa corectia monoviziei, vizibilitatea la distanta si natura invaziva a tehnicilor actuale au limitat utilizarea chirurgiei presbiopiei.

Cum apare presbiopia?

Presbiopia difera de astigmatism, miopie si hipermetropie, care sunt legate de forma globului ocular si sunt cauzate de factori genetici si de mediu. Presbiopia in general se crede ca provine dintr-o ingrosare graduala si o pierdere de flexibilitate a lentilei naturale de la nivel ocular. Aceste modificari legate de varsta apar la nivelul structurii interne a cristalinului, facand ca lentila sa fie mai dura si mai putin elastica in timp. Modificarile legate de varsta au loc si in fibrele musculare din jurul obiectivului. Cu mai putina elasticitate, ochiul are un timp mai dificil de focalizare.

Presbiopia apare in mod natural la oameni pe masura ce imbatranesc. Ochiul nu este capabil sa focalizeze direct lumina asupra retinei datorita sclerozei si intaririi lentilei naturale (cristalinul). Imbatranirea afecteaza, de asemenea, fibrele musculare din jurul obiectivului, ceea ce face ca ochiul sa se concentreze mai mult asupra obiectelor apropiate. Lentila ineficienta determina lumina sa se focalizeze in spatele retinei, provocand o vizibilitate slaba pentru obiectele apropiate.

Comparativ cu persoanele trecute de 40 – 45 de ani, la persoanele mai tinere, lentila ochiului este moale si flexibila, permitand muschilor mici din interiorul ochiului sa remodelate cu usurinta lentila pentru a se focaliza pe obiecte apropiate si indepartate. Orice persoana cu varsta peste 40 de ani este in pericol pentru dezvoltarea presbiopiei. Toata lumea se confrunta cu o anumita pierdere a puterii de focalizare pentru obiectele apropiate, pe masura ce imbatranesc, dar unii vor observa acest lucru mai mult decat altii.

Care sunt simptomele presbiopiei?

Primul simptom care apare este nevoia de a indeparta imaginea de pe care cititi, cat mai departe de ochi, pentru a putea vedea. Activitatile precum cusutul, citirea literelor mici sau croitoria, pot duce la incordarea ochilor care, daca este continuata pe o perioada lunga de timp, poate duce la dureri de cap. Alte simptome comune sunt ametelile si oboseala dupa citit sau dupa orice alta activitate in care trebuie sa va concentrati.

Pe scurt, presbiopia este cauzata de ingrosarea si flexibilitatea redusa a cristalinului, astfel incat acesta nu se mai poate concentra corect asupra apropierii. Lumina primita din cornee nu este deviata spre retina, ci in spatele ei, rezultand imagini incetosate si provocand incordarea ochilor, deoarece ochiul incearca sa se concentreze mai eficient. Modificarile muschilor din jurul cristalinului pot contribui, de asemenea, la aceasta afectiune.

Cum poti trata presbiopia?

Este nevoie sa vizitati medicul oftalmolog sau opticianul pentru a face un test de ochi. Dupa ce ati fost diagnosticat cu presbiopie, acesta va va oferi diferite optiuni de tratament. In prezent se cunosc 3 metode de tratament.

1. Ochelarii de vedere - Ochelarii de vedere cu lentile progresive reprezinta cea mai populara solutie pentru presbiopie pentru majoritatea persoanelor de peste 40 de ani. Aceste lentile multifocale restabilesc vizibilitatea si ofera o vedere excelenta la toate distantele, indiferent de erorile de refractie pe care le aveti in plus fata de presbiopia. O alta optiune este alegerea ochelarilor cu lentile bifocale. Dar lentilele bifocale sunt mult mai putin populare in aceste zile, deoarece ofera o gama mai limitata de viziuni pentru multe presbiopii. De asemenea, majoritatea oamenilor nu doresc sa-si arate varsta purtand ochelari care au o linie bifocala vizibila.

De asemenea, este obisnuit ca persoanele cu presbiopie sa observe ca devin din ce in ce mai sensibile la lumina si stralucire datorita schimbarilor in varsta din ochii lor. Lentilele fotocromice, care se intuneca automat in lumina soarelui, sunt o alegere buna din acest motiv. Acestea sunt disponibile in toate modelele lentilelor, inclusiv lentile progresive si bifocale. Ochelarii de citit sunt o alta alegere. Spre deosebire de lentilele bifocale si progresive, pe care majoritatea oamenilor le poarta toata ziua, ochelarii de citit sunt purtati doar atunci cand este necesar pentru a vedea mai bine obiectele apropiate si amprentele mici.

Indiferent de tipul de ochelari pe care il alegeti pentru a corecta presbiopia, luati in considerare cu siguranta lentile care includ acoperire antireflexie. Acoperirea antireflexie elimina reflexiile care pot distrage atentia si pot provoca tulpini oculare. De asemenea, ajuta la reducerea stralucirii si la cresterea claritatii vizuale pentru conducerea in timpul noptii.

2. Lentile de contact - Persoanele care sufera de presbiopie pot de asemenea sa aleaga lentile de contact multifocale. Un alt tip de corectare a lentilelor de contact pentru presbiopia este monoviziunea, in care un ochi poarta o prescriptie de distanta, iar celalalt poarta o prescriptie pentru viziunea apropiata. Creierul invata sa favorizeze un ochi sau altul pentru sarcini diferite. Dar, in timp ce unii oameni sunt incantati de aceasta solutie, altii se plang de acuitatea vizuala redusa si de o anumita pierdere a perceptiei profunzimii cu monoviziunea. Deoarece lentilele de contact continua sa se schimbe pe masura ce se inainteaza in varsta, prescriptia presbiopica va trebui sa creasca si ea in timp.

3. Tratamentul chirurgical al presbiopiei - Varsta, ocupatia, stilul de viata, capacitatea neuro-adaptiva a pacientului si starea ochiului sunt aspecte importante pentru selectarea celei mai potrivite proceduri chirurgicale. Chirurgul oftalmolog trebuie sa decida ce optiune este cel mai bun tratament pentru fiecare pacient. In timpul evaluarii preoperatorii, este imperativ sa recomandam pacientilor asteptarile realiste dupa o procedura de refractie. Ei ar trebui sa fie bine informati cu privire la limitarile si compromisurile privind calitatea vederii dupa interventia chirurgicala. Restaurarea acomodarii, care este considerata frontiera finala in chirurgia refractiva ramane o provocare.