Rubeola in sarcina: Complicatii ale bolii, cum se poate trata si gestiona afectiunea

Rubeola, o afectiune virala des intalnita predominant la copii si adultii nevaccinati, este considerata usoara in majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, cand apare in timpul sarcinii, riscurile devin considerabile. Infectia poate duce la sindromul rubeolei congenitale, un grup de anomalii severe la nivelul fatului, ceea ce subliniaza importanta unor masuri pro-active de sanatate publica. Pentru a preveni aceste complicatii, sistemele de sanatate au implementat protocoale extinse de screening, preventie si tratament. Este esential ca femeile care planuiesc sa conceapa sa fie testate pentru anticorpii specifici rubeolei, pentru a se asigura ca sunt protejate impotriva virusului. Aceasta strategie este foarte importanta pentru a reduce riscul de morbiditate in randul nou-nascutilor si pentru a asigura o sarcina sanatoasa si fara complicatii. Rubeola reprezinta o preocupare majora in timpul sarcinii, avand potentialul de a provoca sindromul rubeolic congenital, afectand grav dezvoltarea fetala. Virusul rubeolei se transmite de la persoana la persoana prin intermediul particulelor aerosolizate, generate de activitati cum ar fi tusea, stranutul sau vorbitul.
Dupa ce virusul patrunde in organism, acesta se multiplica initial in celulele nazofaringiene si se raspandeste in tesuturile limfoide ale tractului respirator superior, urmand ca ulterior sa se disemineze in organism prin sange. Perioada de contagiozitate a unei persoane infectate incepe cu opt zile inainte de aparitia simptomelor si continua inca opt zile dupa. Odata cu rezolvarea simptomelor, imunitatea dobandita este de obicei pe viata, desi exista cazuri in care s-au raportat reinfectari. In sarcina, riscul de a transmite virusul la fat este influentat semnificativ de momentul infectarii mamei. Daca rubeola este contractata in timpul sarcinii, poate duce la consecinte severe, inclusiv la aparitia unor cazuri de autism. Importanta recunoasterii simptomelor este importanta, mai ales ca multe infectii pot fi subclinice, fara simptome evidente. Preventia joaca un rol esential, iar viitoarele mame sunt incurajate sa verifice prezenta anticorpilor specifici rubeolei si, daca este necesar, sa se vaccineze pentru a preveni infectia.


Riscurile asupra bebelusului
Rubeola in timpul sarcinii prezinta riscuri considerabile atat pentru mama, cat si pentru fat. Aceasta infectie virala poate duce la complicatii severe, inclusiv avort spontan sau decesul fatului. Sindromul rubeolei congenitale este o consecinta grava, putand afecta nou-nascutii prin transmiterea continua a virusului si posibile defecte congenitale majore. Riscurile de malformatii congenitale variaza in functie de momentul infectarii in timpul sarcinii. Daca infectia survine in primele 12 saptamani, pana la 85% dintre nou-nascuti pot prezenta defecte congenitale, iar acest procent scade pe masura ce avanseaza perioada de gestatie. Mecanismele prin care rubella afecteaza dezvoltarea fetala includ necroza inflamatorie a celulelor care contribuie la formarea placentara si vasculara, perturbarea diviziunii celulare si supra-reglarea anumitor molecule pro-inflamatorii, toate acestea contribuind la anomalii serioase in dezvoltarea embrionara.
Complicatiile pot include probleme cardiace, auditive, oftalmologice, hematologice si neurologice. De asemenea, exista un risc crescut de conditii autoimune, cum ar fi diabetul si bolile tiroidiene, in randul copiilor expusi la rubella in utero. Preventia prin vaccinare inainte de sarcina este esentiala, deoarece vaccinul impotriva rubeolei, desi contine tulpini vii atenuate, nu este recomandat pe durata sarcinii. Cu toate acestea, s-a demonstrat ca vaccinarea poate fi sigura si eficace in unele cazuri, chiar si in timpul sarcinii. Acest lucru subliniaza importanta imunizarii ca masura preventiva cheie.
Prevenirea rubeolei in sarcina: Importanta vaccinarii
Cand vine vorba de sanatatea in timpul sarcinii, prevenirea rubeolei este esentiala pentru protectia atat a mamei, cat si a copilului. Vaccinarea ramane cea mai sigura si mai eficienta metoda pentru a evita aceasta infectie virala inainte de conceptie. Orice femeie care planifica sa devina mama ar trebui sa verifice daca are imunitate la rubeola. Acest lucru se poate determina printr-un simplu test de sange care masoara nivelul anticorpilor specifici virusului rubeolic. Daca rezultatele indica lipsa anticorpilor, ceea ce sugereaza ca femeia nu a fost expusa anterior la virus, vaccinarea devine o prioritate. Este important ca vaccinarea sa se faca inainte de conceptie, deoarece imunizarea nu numai ca protejeaza mama, dar asigura si transferul de anticorpi catre fat, reducand riscul de complicatii grave in cazul unei posibile reinfectari pe parcursul sarcinii.
Verificare imunitatii
Verificarea imunitatii impotriva rubeolei este esentiala pentru orice femeie care planuieste sa devina mama. Este important sa se determine daca femeia este imunizata corespunzator impotriva acestui virus, chiar daca a fost vaccinata in copilarie. Aceasta deoarece, in timp, eficacitatea vaccinului poate scadea. In cazul in care testele arata ca nu exista o imunitate adecvata, vaccinarea nu este recomandata pe durata sarcinii, deoarece vaccinul contine virusuri vii atenuate care pot afecta fatul. Prin urmare, este indicat sa se amane conceptia pentru cel putin o luna dupa administrarea vaccinului. Rubeola se manifesta prin simptome relativ blande, care includ febra, dureri de cap, dureri articulare si dureri in gat. De asemenea, apare o eruptie cutanata de culoare rosu-roz, care se dezvolta dupa inflamarea glandelor. Identificarea timpurie si gestionarea adecvata a imunitatii pot preveni complicatiile asociate acestei boli in timpul sarcinii.


Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2013;
Ali ZA, Karimi Galougahi K, Nazif T, Maehara A, Hardy MA, Cohen DJ, Ratner LE, Collins MB, Moses JW, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D, Leon MB. Imaging- and physiology-guided percutaneous coronary intervention without contrast administration in advanced renal failure: a feasibility, safety, and outcome study. Eur Heart J. 2016 Oct 21;
Parviz Y, Fall K, Stone GW, Maehara A, Ben-Yehuda O, Mintz GS, Ali ZA. Imaging and Physiology to Guide Venous Graft Interventions Without Contrast Administration in Advanced Renal Failure. J Invasive Cardiol. 2017 Nov;
Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2008 May;
Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2012;