Uveita: inflamatia oculara si optiuni de tratament
Uveita este un termen folosit pentru a descrie inflamatia ochiului. Poate aparea la un singur ochi sau la ambii si poate fi asociata cu inflamatia altor parti ale ochiului si poate dura un timp scurt (uveita acuta) sau un timp lung (uveita cronica). Uveita poate fi grava si poate duce la pierderea permanenta a vederii. De aceea, este important ca aceasta sa fie diagnosticata si tratata cat mai devreme posibil, in mod ideal, inainte de producerea daunelor ireversibile. Uveita afecteaza stratul mijlociu al ochiului, numit uvee. Uveea este alcatuita din trei componente principale: irisul (partea colorata a ochiului), corpul ciliar (care controleaza forma lentilei si secretia de lichid intraocular) si coroida (stratul vascular care furnizeaza nutrienti retinai).
Coroida este un strat mijlociu al peretelui posterior al ochiului. Tine vase de sange care hranesc alte parti ale ochiului, in special retina. Corpul ciliar este un grup de muschi si vase de sange care schimba forma lentilei, astfel incat ochiul sa se poata concentra. De asemenea, face un fluid numit umor apos. Umorul apos este un fluid clar, apos, care se umple si circula prin parti din fata ochiului. Irisul este partea colorata a partii din fata a ochiului. Controleaza lumina care intra in ochi controland dimensiunea deschiderii ochiului. Inflamarea uveei poate fi asociata cu inflamatia altor parti ale ochiului: cornee, sclera, retina, nerv optic.
Tipuride uveita
Exista mai multe tipuri de uveita, in functie de partea uveei care este afectata:
Uveita anterioara sau irita: Este inflamatia irisului si a portiunii anterioare a corpului ciliar. Poate fi asociata cu simptome precum ochi rosu, sensibilitate la lumina (fotofobie), vedere incetosata si senzatie de corp strain in ochi.
Uveita intermediara sau ciclita: Este inflamatia zonei intermediare a corpului ciliar si a vitrosului (gelul transparent care umple spatiul dintre lentila si retina). Simptomele pot include vedere incetosata, pete in campul vizual si prezenta pluteselor (puncte intunecate sau filamente transparente care deranjeaza vederea).
Uveita posterioara sau coroiditaꓽ Afecteaza coroidea si retina posterioara. Simptomele includ vedere incetosata, pete in campul vizual, senzatie de corpuri straine in ochi si distorsiuni ale vederii.
Uveita difuza sau panuveita: Este o forma extinsa a inflamatiei care afecteaza toate partile uveei. Poate cauza simptome severe, inclusiv pierderea vederii si complicatii oculare grave.
De ce apare?
Cauza uveitei este adesea necunoscuta (idiopatica) in cel putin o treime din cazuri. Inflamatia ar putea fi cauzata de:
Leziuni oculare sau interventii chirurgicale
Infectie
Boli autoimune sau tulburari inflamatorii sistemice care afecteaza intregul corp
Cum se manifesta uveita
Simptomele de uveita pot aparea rapid intr-o forma acuta (dureaza mai putin de sase saptamani) sau lent intr-o forma cronica (dureaza mai mult de sase saptamani). Aceste simptome se pot agrava rapid si, de asemenea, pot afecta unul sau ambii ochi.
Semnele si simptomele uveitei includ:
Roseata ochilor
Dureri de ochi
Sensibilitate la lumina
Vedere incetosata
Pete intunecate si plutitoare in campul vizual
Scaderea acuitatii vizuale
Este important sa se consulte un medic oftalmolog daca apar simptome de uveita sau alte probleme oculare. Numai un specialist poate face un diagnostic corect si poate recomanda tratamentul adecvat pentru a controla inflamatia oculara si a preveni complicatiile. Un diagnostic precoce si tratamentul adecvat pot ajuta la mentinerea sanatatii ochilor si la prevenirea deteriorarii permanente a vederii.
Optiuni de tratament
Tratamentul uveitei implica de obicei administrarea de medicamente antiinflamatoare, precum corticosteroizii, pentru a controla inflamatia si a preveni complicatiile. In plus, tratamentul poate include gestionarea simptomelor, cum ar fi utilizarea de picaturi oculare pentru a reduce disconfortul sau fotofobia. Scopul tratamentului este de a trata inflamatia si de a se consulta ochii in mod regulat pentru a se ajuta la prevenirea deteriorarii si pierderii vederii. Medicii trateaza uveita pentru a calma durerea, pentru a preveni pierderea vederii de inflamatii si complicatii ale uveitei si pentru a trata cauza uveitei, daca este cunoscuta. Este important sa urmati cu atentie instructiunile medicului si sa continuati tratamentul chiar daca simptomele s-au ameliorat. Tratamentul uveitei trebuie sa continue atat timp cat inflamatia este activa.
Tratarea uveitei anterioare
Corticosteroizi topici: Medicii folosesc de obicei corticosteroizi topici sub forma de picaturi de ochi sau unguente pentru a reduce inflamatia ca prim pas, cu exceptia cazurilor in care tratamentul problemei de baza este prioritatea principala. Daca uveita nu raspunde la picaturi sau unguente, medicul poate injecta steroizi.
Picaturi de ochi pentru largirea pupilei: Pierderea vederii de la irita (uveita anterioara) poate fi de obicei prevenita daca este diagnosticata si tratata la timp. Aceste picaturi pentru ochi pot ajuta, de asemenea, la prevenirea irisului de la “ lipire ” la lentila ochiului, o complicatie a uveitei anterioare.
Daca uveita anterioara provoaca o presiune crescuta in ochi, medicul poate prescrie picaturi pentru ochi care ajuta la scaderea presiunii oculare pentru a preveni deteriorarea nervului optic.
Tratarea uveitei intermediare si posterioare
Antibiotice, antivirale sau alte medicamente: Daca uveita este cauzata de o infectie bacteriana, virala sau fungica, atunci tratamentul pentru aceasta afectiune va implica agenti antiinfectiosi. Poate fi tratata cu sau fara corticosteroizi. Pentru cauze non-infectioase, scopul terapiei este de a controla rapid inflamatia. Acest lucru se poate face prin utilizarea corticosteroizilor. Daca inflamatia este doar intr-un singur ochi, medicul poate incerca mai intai o injectie de steroizi in exteriorul globului ocular. Daca ochiul nu raspunde sau in cazurile in care sunt implicati ambii ochi, medicul va prescrie pastile de corticosteroizi.
Daca inflamatia este foarte severa si / sau pacientul nu poate lua pastile, medicul va administra steroizi printr-o cale de administrare IV. Efectele secundare ale utilizarii corticosteroizilor trebuie discutate cu profesionistul dumneavoastra. Medicii stiu ca utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate avea reactii adverse grave la pacientii (in special la copii), deci un obiectiv comun al tratamentului cu uveita este scaderea lenta a dozei de steroizi si apoi oprirea completa a tratamentului. Medicii lucreaza pentru a aduce inflamatia sub control cu cea mai mica cantitate de steroizi necesari.
Corticosteroizi – implant: Multi pacienti cu uveita posterioara non-infectioasa cronica pot beneficia de o terapie care implica un implant medicamentos cu actiune lunga. Produsul medicamentos este implantat chirurgical in ochi si este conceput pentru a elibera steroizi direct in spatele ochiului. Aceasta procedura urmareste sa reduca sau sa elimine multe dintre reactiile adverse comune corticosteroizilor orali.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Pentru unii pacienti cu uveita cronica, medicii pot prescrie antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente pot fi o modalitate eficienta de a trata inflamatia pe o perioada mai lunga de timp. Este important ca uveita sa fie diagnosticata si tratata cat mai repede de catre un medic oftalmolog, deoarece o gestionare adecvata a acestei afectiuni poate ajuta la prevenirea complicatiilor grave si la mentinerea sanatatii ochilor.
Diplopie: Cum apare vederea dubla, metode de preventie si tratament
Diplopia este un termen medical care se refera la perceptia dubla a obiectelor atunci cand doar un obiect ar trebui sa fie vazut. Este, asadar, o afectiune a vederii in care imaginea unui obiect este perceputa ca fiind dubla. Diplopia poate aparea intr-unul sau in ambele ochi si poate fi prezenta in orice directie a privirii (orizontala, verticala sau diagonala). Aceasta poate fi persistenta sau poate aparea doar in anumite conditii, cum ar fi atunci cand privim intr-o anumita directie sau cand deschidem sau inchidem un ochi.
Cauzele diplopiei pot fi variate si pot include afectiuni ale ochilor in sine, cum ar fi strabismul (ochi indreptat intr-o alta directie decat celalalt), anomalii ale muschilor oculari care controleaza miscarea ochilor, inflamatia sau leziunile nervilor care controleaza miscarea ochilor, traume la nivelul capului sau al ochilor, infectii, tumori sau alte afectiuni ale creierului. Diplopia poate fi un simptom al unei afectiuni mai grave si ar trebui evaluata si tratata de un medic oftalmolog sau de un specialist in neurologie. Tratamentul diplopiei depinde de cauza subiacenta si poate include corectia optica cu ochelari, exercitii pentru ochi, terapie ocupationala, medicamente sau interventii chirurgicale.
Bibliografie:
Centers for Disease Control and Prevention. Vision Health Initiative. Common Eye Disorders and Diseases. (https://www.cdc.gov/visionhealth/basics/ced/index.html) Assessed 1/14/2022.
American Academy of Ophthalmology. Eye Health A-Z. (https://www.aao.org/eye-health/a-z) Assessed 1/14/2022.
National Institutes of Health. National Eye Institute. Keep Your Eyes Healthy. (https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/healthy-vision/keep-your-eyes-healthy) Assessed 1/14/2022.
Centers for Disease Control and Prevention. Vision Loss: A Public Health Problem.
