Anatomie: Legatura dintre nivelul de colesterol si riscul unui accident cardiovascular
Colesterolul este un tip de substanta grasa care se gaseste in majoritatea alimentelor de origine animala, insa poate fi produs si de organismul nostru. Acesta are rolul de a mentine integritatea celulara, de a sustine buna functionare a sistemului nervos si imunitar si de a participa la sinteza anumitor hormoni, dar si a bilei. Colesterolul se imparte in doua mari categorii: colesterol „bun”, HDL, si colesterol „rau”, LDL. Ultimele studii in domeniu au mai descoperit o categorie de colesterol, numit oxicolesterol, considerat a fi cel mai periculos.
Colesterolul „bun” , HDL, este o lipoproteina cu densitate mare, care ajuta la transportul colesterolului de la tesuturi si artere catre ficat, locul unde urmeaza a fi procesat, fiind responsabila si de protejarea vaselor de sange prin reciclarea colesterolului „rau”. Aceasta reprezinta un sfert din totalul colesterolului din sange. Lipoproteinele LDL si HDL, alaturi de trigliceride, formeaza colesterolul. Colesterolul HDL contine o cantitate mai mare de proteine, este sarac in lipide si, in plus, contine si antioxidanti benefici in anihilarea LDL-ului.
Simvastatina este un medicament care apartine familiei hipolipidemice, adica este capabila sa scada nivelul de colesterol din sange si sa diminueze riscul de probleme cardiovasculare. Deoarece s-a dovedit ca statinele pot reduce incidenta evenimentelor cardiovasculare, acest grup de medicamente a fost o terapie cheie impotriva bolilor cardiovasculare.
Simvastatina, ca si substanta, este o molecula capabila sa scada colesterolul din sange si apartine grupului de statine (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina si alte medicamente cu acelasi sufix). Este un produs derivat din lovastatina, dar industria chimica a modificat putin lovastatina pentru a crea simvastatina, o molecula mai sigura pentru ficat si capabila sa scada nivelul colesterolului chiar mai mult decat lovastatina initiala.
Cum functioneaza statinele si cum ajuta ele la reglarea colesterolului
Statinele reduc sinteza colesterolului prin blocarea enzimei hidroxi-metil-glutaril coenzima A reductaza (HMG-CoA reductaza). Rezultatul final este o scadere a sintezei colesterolului intracelular, ceea ce va duce la o crestere a expresiei receptorilor LDL, care va capta aceasta lipoproteina in interiorul celulei, limpezind-o de sange.
Cu toate acestea, unii compusi intermediari ai acestei cai sunt implicati in modificari posttranslationale ale proteinelor implicate in functii celulare importante. Astfel, farnesil-PP ( pirofosfat ), prin efectul trans-prenil transferazei da nastere la tgeranilgeranilPP, implicat in prenilarea proteinelor. Printre aceste proteine se numara asa-numitele proteine G mici, precum Ras, Rho si Ras-like8, care joaca un rol in mecanismele de transductie a semnalului celular. Avand in vedere aceste date, s-a postulat ca blocarea acestor cai de semnalizare in celulele aterosclerotice ar putea interfera cu aterogeneza independent de inhibarea sintezei colesterolului.
Simvastatina este un medicament care este destinat sa reduca nivelurile anormal de mari de colesterol care pot duce la aparitia aterosclerozei sau a bolilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic. Simvastatina functioneaza prin inhibarea sintezei colesterolului de catre ficatul nostru, reducand astfel nivelul acestuia. De asemenea, va scadea nivelul trigliceridelor, un alt lipid care trebuie luat in considerare in aceste boli. Prin urmare, va fi indicat in tratamentul hipercolesterolemiei, adica niveluri foarte ridicate de colesterol, prevenirea bolilor cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord sau accidentul vascular cerebral si, in final, pentru prevenirea aterosclerozei.
Toate statinele functioneaza prin inhibarea unei enzime cheie in sinteza colesterolului, beta Hidroxi-betaMetilG-Coenzima A-reductaza ( HMG-CoA-reductaza ). Aceasta enzima sintetizeaza acidul mevalonic si, dupa 9 reactii chimice, acidul mevalonic da nastere colesterolului. Corpul nostru sintetizeaza colesterolul, deoarece este o molecula fundamentala pentru viata: colesterolul face parte din membranele celulelor corpului nostru, este un precursor al hormonilor sexuali si al cortizolului, este fundamentala in metabolismul vitaminei D, dar, deoarece prea mult este si o problema, statinele sunt instrumente foarte utile pentru a mentine colesterolul in gol.
Cand trebuie sa luam statine?
Raspunsul „usor” este atunci cand medicul o spune, deoarece simvastatina nu este un medicament de ingrijire de sine. Medicul este cel care alege ce tratament trebuie implementat pentru a obtine beneficiul maxim cu cea mai mica cantitate de efecte adverse posibile. Dozajul, durata tratamentului, toate acestea sunt controlate de medic. Dar putem afirma faptul ca putem lua simvastatina atunci cand:
Colesterolul este peste limite acceptabile si nu scade odata cu dieta si exercitiile fizice.Cand au existat probleme de sanatate in care este esential sa se mentina nivelul total de colesterol scazut (accident vascular cerebral, infarct miocardic, diabet). S-a dovedit ca Simvastatina si alte statine protejeaza impotriva evenimentelor cardiovasculare adverse si pot fi prescrise chiar daca colesterolul nu este deosebit de ridicat. Exista cateva orientari de baza pentru tratamentul cu simvastatina:
De obicei, este implementat impreuna cu modificari ale stilului de viata care ajuta la reducerea nivelului de colesterol, cum ar fi ingrijirea dietei si exercitiile fizice in functie de abilitatile fiecaruia. Simvastatina completeaza aceste masuri, nu este de a compensa excesele, adica nu se poate creste doza pentru a manca tot ceea ce se doreste, iar acest lucru se aplica tuturor tipurilor de statine. Doza depinde de riscul cardiovascular al fiecaruia.
Acest risc depinde de nivelul de colesterol din sange (in mod normal, medicii analizeaza LDL-colesterol sau colesterol total), istoric familial, tensiune arteriala, alte boli precum diabetul.
Odata ce tratamentul incepe, este important sa se monitorizeze efectele adverse. Medicul le evalueaza prin analiza si prin informatiile pe care le colecteaza de la pacient. Este important, de asemenea, sa se respecte indicatiile medicului cu privire la doza, intervalul de administrare si durata intreaga a tratamentului.
Care sunt cele mai frecvente reactii adverse?
Simvastatina este un medicament foarte bine tolerat, de aceea este unul dintre cele mai prescrise medicamente pentru scaderea colesterolului. Cele mai frecvente efecte adverse ale simvastatinei sunt clasificate drept „rare”, ceea ce inseamna ca apar pana la 1 din 1.000 de persoane. Printre acestea regasim:
Durere musculara.
Durere de cap.
Constipatie.
Durere abdominala.
Eruptii cutanate pe piele.
Aceste probleme sunt rezolvate vorbind cu un profesionist din domeniul sanatatii: discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul, dar nu renuntati la medicamente de unul singur. Exista multe strategii in functie de disconfort. De exemplu, daca exista dureri musculare, medicul poate alege sa schimbe medicatia sau sa indeparteze temporar simvastatina si apoi sa o reintroduca intr-o doza mai mica.
De obicei, simvastatina trebuie luata intr-un singur aport zilnic si se recomanda a se administra la culcare, noaptea (daca medicul indica alt interval orar de administrare, respectati sfaturile specialistului), deoarece noaptea este momentul cand are loc sinteza colesterolului de catre ficat.
In general, este un medicament bine tolerat, iar cele mai frecvente reactii adverse sunt de obicei de tip digestiv, cum ar fi greata dureri abdominale sau constipatie. Cu toate acestea, in anumite ocazii, unele reactii adverse grave pot aparea in principal toxicitate la nivelul ficatului sau al muschilor. Consultati medicul sau farmacistul daca aveti dureri, slabiciune musculara, dureri abdominale fara o cauza justificata, ingalbenirea pielii sau a ochilor sau sesizati urina inchisa la culoare.
Toxicitatea simvastatinei poate fi agravata de anumite medicamente, cum ar fi anumite antibiotice, medicamente pentru tratamentul SIDA sau medicamente pentru tratarea infectiilor fungice. Sucul de grapefruit este, de asemenea, foarte important, deoarece acesta poate creste toxicitatea simvastatinei. Prin urmare, nu utilizati niciodata un medicament fara o recomandare de la medicul dumneavoastra sau farmacistul si amintiti-va intotdeauna sa consultati medicul, deoarece acesta este cea mai avizata persoana pentru a va spune cum, cand si pentru cat timp sa luati simvastatina.