Ginecomastia: Ce este, cand se recomanda interventia chirurgicala
Ginecomastia este definita drept cresterea volumului glandei mamare la barbat. Trebuie sa distingem ginecomastia adevarata de ginecomastia falsa (pseudoginecomastie), in care exista o crestere a volumului sanului, dar in detrimentul, fundamental, al tesutului gras care inconjoara glanda. Prin urmare, se considera ca ginecomastia adevarata sau ginecomastia cresc volumul glandei mamare.
Ginecomastia poate aparea fiziologic in diferite etape ale vietii sau poate fi secundar unui proces patologic sau unei terapii farmacologice. Inainte ca orice ginecomastie fiziologica sa fie clasificata, trebuie efectuat un studiu aprofundat pentru a exclude posibilele procese patologice care stau la baza. Majoritatea cazurilor care necesita interventie chirurgicala sunt subiecti tineri cu ginecomastie fiziologica care nu se remite intr-o perioada rezonabila de timp si care provoaca o tulburare psihologica profunda la pacient. Incidenta reala a ginecomastiei in populatie nu este bine cunoscuta, desi este o imagine foarte comuna. Are trei varfuri de varsta bine definite: nou-nascutii, juvenilii si adultii, care raspund la diferiti factori etiologici.
Ginecomastia fiziologica. De ce apare, cum o recunosti
La nou-nascuti apare ca o consecinta a actiunii estrogenilor materni si / sau placentari. De obicei, scade in cateva saptamani, desi poate persista mai mult timp. La pubertate, dezvoltarea anumitor proliferari parenchimale ale sanului este comuna. Incidenta acestui proces variaza intre 15% si 60% in functie de diferitele surse consultate. Varsta medie de prezentare este de 14 ani. Ca un factor declansator, un dezechilibru in raportul estrogen-androgen a fost implicat de o crestere mai timpurie a estrogenilor liberi. Cand aceasta relatie este normalizata, imaginea se intoarce de obicei. Initiativa este de obicei unilaterala; atunci cand este bilaterala, implicarea este de obicei asimetrica.
Cea mai comuna forma de prezentare este o masa mica de localizare subareolara, care poate fi dureroasa. Remisia bolii apare de obicei intr-o perioada mai mica de doi ani, motiv pentru care este necesar sa fie conservator cu tratamentul, oferind in orice moment informatii adecvate pentru youngst3.
Ginecomastia este, de asemenea, frecventa la varstnici, crescand incidenta pe masura ce varsta progreseaza. In acest moment exista un anumit grad de insuficienta testiculara care duce la o scadere a androgenilor; simultan exista o crestere a estrogenilor datorita cresterii hormonului luteinizant si nu numai. De obicei, se prezinta ca o masa care nu este atasata de piele, ceea ce permite diagnosticul diferential cu cancerul de san. Dimensiunea sa este oarecum mai mare decat in perioada puberala si poate prezenta durere spontana sau palpare.
Ginecomastia patologica
Ginecomastia patologica apare atunci cand este cauzata de o problema subiacenta, cum ar fi un dezechilibru hormonal, o afectiune a glandei pituitare sau a ficatului, sau utilizarea unor medicamente care au un efect feminizant asupra corpului. In functie de baza fiziopatologica, ginecomastia patologica poate fi clasificata in diferite grupe, printre care si tipul congenital sau dobandit. Printre cauze se numara orhita virala, trauma, dupa radioterapie sau chimioterapie in neoplasme, distrofia musculara, insuficienta renala etc.
O alta posibilitate este ca ginecomastia se poate datora unei cresteri a aromatizarii periferice a estrogenilor, asa cum apare in bolile hepatice (ciroza alcoolica), bolile suprarenale (hiperplazie suprarenala congenitala datorata), hiper si hipotiroidism, malnutritie (in timpul celui de-al doilea razboi mondial s-a observat ca soldatii americani care se aflau in lagarele de concentrare japoneze au dezvoltat ginecomastie; acest lucru se datoreaza faptului ca in timpul malnutritiei axa hipotalamo-hipofizei-gonadala este inhibata, recastigandu-si functia prin initierea retritiei, producand un fel de a doua pubertate).
In cazul in care ginecomastia este cauzata de medicamente, este posibil sa fie necesar sa se schimbe medicamentul sau doza acestuia. In cazuri rare, se poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a elimina excesul de tesut mamar. In plus, barbatii cu ginecomastie sunt incurajati sa faca exercitii fizice regulate si sa urmeze o dieta sanatoasa si echilibrata pentru a reduce tesutul adipos din zona pieptului. Multe medicamente pot avea ca efect secundar dezvoltarea ginecomastiei. Caile sale de actiune sunt foarte diverse si pot depinde, printre multi alti factori, de doza de medicament.
Tratament
Ginecomastia poate fi tratata in functie de cauza subiacenta si de severitatea simptomelor. In cazul in care ginecomastia este cauzata de o problema medicala, cum ar fi un dezechilibru hormonal sau o afectiune a ficatului, tratamentul acestei probleme de baza poate ajuta la imbunatatirea sau eliminarea ginecomastiei. In plus, medicamentele care pot fi cauza ginecomastiei, cum ar fi unele medicamente pentru cancer sau pentru boli de inima, pot fi inlocuite cu alte medicamente care nu au acest efect secundar.
In cazul in care ginecomastia este cauzata de factori precum excesul de greutate sau consumul de alcool, modificarile stilului de viata, cum ar fi pierderea in greutate sau reducerea consumului de alcool, pot ajuta la imbunatatirea simptomelor. In cazul in care ginecomastia este severa sau persistenta si nu poate fi tratata prin modificari ale stilului de viata sau prin tratarea problemei de baza, pot fi luate in considerare optiuni de tratament precum interventia chirurgicala sau terapia cu medicamente. In cazul in care se opteaza pentru interventia chirurgicala, aceasta poate implica indepartarea excesului de tesut mamar prin procedura de reducere a sanilor sau prin interventia chirurgicala de corectare a ginecomastiei.
Operatia de ginecomastie
Operatia de ginecomastie este o procedura chirurgicala care poate fi efectuata pentru a corecta dezvoltarea excesiva a sanilor la barbati. Aceasta implica indepartarea tesutului mamar excesiv, glandular sau adipos, pentru a obtine o conturare mai masculina a pieptului. Procedura va fi efectuata sub anestezie, iar in timpul operatiei, chirurgul va face incizii in jurul sfarcurilor sau in pliurile pielii din jurul sanilor, pentru a accesa tesutul mamar. Acesta va indeparta apoi tesutul mamar excesiv, impreuna cu orice exces de piele si grasime, pentru a obtine o conturare mai plata a pieptului.
Timpul de recuperare dupa operatie poate varia in functie de complexitatea procedurii si de modul in care pacientul isi urmeaza instructiunile de recuperare. In general, pacientul va avea nevoie de cateva zile de odihna dupa operatie si poate experimenta o durere usoara si umflaturi temporare in zona tratata. Este important sa se evite efortul fizic intens si sa respecte intocmai indicatiile medicului. Dupa operatie, medicul poate indica folosirea anumitor dispozitive de compresie pentru a ajuta la reducerea umflaturii si la accelerarea vindecarii.