Totul despre torticolis (gat rasucit): cauze si tratament
Torticolisul, cunoscut si sub denumirea de „gat rasucit” sau „gat intepenit”, poate fi o experienta dureroasa si incomoda atat pentru copii, cat si pentru adulti. Aceasta afecteaza libertatea de miscare si creeaza un disconfort puternic. Intelegerea cauzelor acestui disconfort si gasirea tratamentelor adecvate este esentiala pentru a aduce alinare si a facilita recuperarea. Citeste acest articol si afla tot ce ai nevoie sa stii pentru a ameliora disconfortul produs de torticolis sau alte probleme cu gatul.
- Epidemiologie
- Ce este torticolis la copii?
- Cat dureaza un torticolis?
- Anatomia gatului
- Cauze de torticolis
- Cum se manifesta torticolisul?
- Ce sa faci daca ai torticolis?
- Cand ar trebui sa mergi la medic?
- La ce medic mergi pentru torticolis?
- Diagnosticul torticolisului
- Tratamentul distoniei cervicale
- Tratamentul torticolisului congenital
- Metode de prevenire
Epidemiologie
Torticolisul este o afectiune destul de frecventa, care poate afecta persoane de toate varstele. Se estimeaza ca o mare parte din populatie se confrunta la un moment dat cu aceasta afectiune, majoritatea cazurilor fiind temporare si autolimitate. Totusi, cazurile cronice sau recurente de torticolis pot necesita tratament specific si evaluare medicala.
Distonia cervicala este cea mai severa forma de torticolis. Afecteaza mai frecvent femeile si se manifesta de obicei in jurul varstei de 30-50 de ani. In cazuri rare, aceasta afectiune poate aparea si la copii sau tineri.
Se estimeaza ca incidenta generala a torticolisului spasmodic este destul de rara, afectand aproximativ 1 din 10.000 de persoane. Torticolisul care se mentine temporar este mai des intalnit. Acesta poate aparea ca urmare a miscarilor bruste ale gatului sau dupa accidentari minore, cum ar fi lovituri in cadrul activitatilor sportive sau accidentari auto.
Ce este torticolis la copii?
Daca observi inclinarea gatului intr-o parte si a barbiei in cealalta parte la copilul tau, acesta poate suferi de torticolis. La copii, aceasta afectiune poate fi data de aparitia unei contracturi la nivelul muschiului sternocleidomastoidian. Adesea, aceasta este data de:
- o pozitie deficitara in uter;
- nastere dificila;
- adoptarea unei pozitii de somn incomode.
Vestea buna este ca torticolisul la copii este tratabil, iar sansele de recuperare sunt destul de mari, mai ales daca diagnosticul este stabilit din timp. Asadar, mergi la medic cat mai repede, daca observi modificari persistente ale pozitiei celui mic.
Cat dureaza un torticolis?
Simptomele date de torticolis pot varia ca durata, de la cateva zile, pana la cateva saptamani. Cu tratamentul potrivit, intensitatea si durata simptomelor se diminueaza considerabil. La copii, torticolisul poate dura putin mai mult, mai ales torticolisul congenital. Insa, prin implementarea tuturor masurilor recomandate de medic, micutul tau poate scapa de torticolis. Unii copii prezinta torticolis cateva saptamani, altii cateva luni. Pentru vindecarea acestei afectiuni este important a fii consecvent in ceea ce priveste exercitiile de kinetoterapie sau alte forme de terapie.
Anatomia gatului
Zona cervicala prezinta mai multe straturi musculare, unele situate superficial, altele profund. Aceste grupe musculare au rol in asigurarea miscarilor complexe ale gatului si contribuie la stabilitatea capului si a gatului. Cel mai superficial muschi al zonei cervical este muchiul trapez. Acesta acopera partea superioara a spatelui si gatului. Este implicat in miscarile de ridicare si rotatie ale capului si gatului, precum si in stabilizarea scapulei.
In partea antero-laterala a gatului se afla muschiul sternocleidomastoidian si muschiul platisma. Muschiul sternocleidomastoidian este unul dintre cei mai proeminenti muschi ai gatului si se extinde de la stern si clavicula pana la osul mastoidian al craniului. Este responsabil pentru flexia si rotatia gatului. Mai in profunzime, se afla alti muschi cu rol in stabilizarea capului. Printre acestia se afla:
- muschii scaleni anterior, mijlociu, posterior - contribuie la flexia laterala a gatului si la ridicarea coastelor in timpul respiratiei;
- muschii lungi ai gatului si ai capului - implicati in flexie;
- muschii suboccipitali - responsabili de extensia si rotatia capului;
- muschii infrahioidieni si suprahioidieni - au rol in deglutitie;
- muschii intervertebrali si paravertebrali - stabilizeaza coloana vertebrala, mentin postura si mobilitatea gatului.
Cauze de torticolis
Torticolisul poate avea mai multe cauze, variind de la probleme musculare, pana la factori neurologici sau traumatisme. Identificarea cauzei care conduce la aparitia torticolisului este foarte importanta pentru aplicarea tratamentului potrivit.
Torticolis congenital - torticolis la bebelusi, copii
Torticolisul congenital apare la sugari, adesea din cauza unei pozitii incorecte in uter sau a unei nasteri complicate. Este cauzat de scurtarea muschiului sternocleidomastoidian (care conecteaza craniul de clavicula), ceea ce duce la o inclinare sau rotatie a capului. Torticolisul congenital afecteaza de obicei un singur muschi si este observat in primele saptamani sau luni de viata.
Torticolis dobandit
Acest tip de torticolis este mai frecvent la copii si adulti si poate avea o evolutie acuta sau cronica. Este preponderent cauzat de factori externi, precum:
- traumatisme;
- leziuni musculare;
- inflamatii;
- compresii nervoase.
Torticolisul acut („obisnuit”)
Torticolisul acut, cunoscut si sub denumirea de torticolis obisnuit sau banal, este frecvent cauzat de o postura incorecta (de exemplu, dormitul intr-o pozitie incomoda) sau de o miscare brusca a gatului. Aceasta forma este temporara si poate dura cateva zile pana muschii gatului se relaxeaza.
Torticolis indus de medicamente
Anumite medicamente, in special cele antipsihotice sau antiemetice, pot provoca torticolis ca efect secundar. Acest lucru se intampla din cauza unui dezechilibru in neurotransmitatori, in special in dopamina, care afecteaza controlul muschilor gatului si cauzeaza spasme involuntare.
Torticolis cauzat de infectii
Infectiile, in special cele din zona urechii, a dintilor sau a gatului sunt asociate cu reactii inflamatorii. Inflamatia se extinde si la muschi, care ca raspuns pot dezvolta contractii ce creeaza disconfort.
Torticolis cauzat de tumori cerebrale
In cazuri rare, o tumoare cerebrala care comprima structuri ale creierului sau ale coloanei vertebrale poate provoca torticolis. Aceasta afectiune este asociata cu alte simptome neurologice, cum ar fi:
- durerea de cap;
- tulburari de echilibru;
- tulburari de vedere.
Descopera care sunt principalele motive pentru care apar tulburarile de vedere din articolul Cauze pentru tulburari de vedere si ameteli.
Torticolis ocular
Torticolisul ocular apare ca un mecanism compensatoriu in cazul unor probleme de vedere, cum ar fi strabismul sau paralizia unui nerv ocular. Capul se poate inclina pentru a compensa lipsa alinierii corecte a ochilor si pentru a imbunatati vederea.
Torticolis reumatologic
Boli reumatologice, cum ar fi artrita reumatoida sau alte inflamatii ale articulatiilor vertebrale, pot duce la torticolis. Inflamatia acestor articulatii sau a tesuturilor din jurul gatului poate afecta miscarile normale si poate provoca durere si rigiditate.
Torticolis paroxistic benign
Aceasta forma este rara si apare mai ales la sugari si copii mici. Torticolisul paroxistic benign se manifesta prin episoade de scurta durata, de obicei cateva minute sau ore, in care capul se inclina intr-o parte. Este considerat benign si episoadele dispar de la sine fara tratament.
Torticolis spasmodic (distonia cervicala)
Torticolisul spasmodic este o afectiune neurologica cronica care provoaca contractii musculare involuntare la nivelul gatului. Aceasta duce la miscari necontrolate si dureroase ale capului. Desi cauzele sunt incerte, exista o asociere cu mutatiile genetice si factorii neurologici.
Cum se manifesta torticolisul?
Torticolisul, indiferent de tipul sau, poate prezenta o serie de semne si simptome specifice. Acestea pot varia in intensitate si durata, in functie de cauzele subiacente. Printre principalele manifestari de torticolis se afla:
- durere in zona cervicala (junghi la gat);
- iradierea durerii la nivelul umerilor si al spatelui;
- rigiditate la nivelul gatului;
- limitarea miscarilor;
- inclinarea anormala a capului;
- spasme musculare involuntare;
- durere de cap.
Durerea de cap este frecvent intalnita si apare din mai multe cauze. Descopera mai multe despre acest simptom din articolul Durerile de cap: De cate tipuri sunt, ce boli ascund, preventie si tratament.
In functie de cauzele aparitiei torticolisului, pot exista si alte manifestari asociate, precum:
- ameteli;
- tulburari de vedere;
- febra.
Ce sa faci daca ai torticolis?
In cazul in care prezinti torticolis, este important a cere sfatul medicului cat mai repede. Pana ajungi la medic, poti opta pentru unele masuri care sa reduca disconfortul, printre care:
- aplicarea unei comprese calde;
- efectueaza cateva exercitii de stretching;
- maseaza zona dureroasa (preferabil cu o crema antiinflamatoare);
- utilizeaza o perna ergonomica pentru somn.
Cand ar trebui sa mergi la medic?
In multe situatii, disconfortul si durerea date de torticolis dispar de la sine. Insa, daca prezenta acestora persista mai mult de o saptamana sau episoadele dureroase sunt frecvente, este recomandat sa faci o programare la medic.
Urmatoarele situatii sunt specifice torticulusului si reprezinta semne de alarma care sugereaza o vizita la medic:
- durerea persista dupa masaj, comprese reci sau unguente;
- durerea devine insuportabila;
- miscarile capului sunt sever limitate (interfera cu activitatile zilnice obisnuite);
- apar spasmele musculare involuntare;
- durerea este declansata de un traumatism;
- sunt asociate simptome neurologice (ameteala, slabiciune, furnicaturi, pierderea echilibrului).
La ce medic mergi pentru torticolis?
Daca suspectezi ca ai torticolis, primul pas este sa te consulti cu medicul tau de familie. El iti poate evalua simptomele si, daca este necesar, te va indrepta catre un specialist, in functie de cauza care determina aceasta afectiune. Printre specialitatile care se ocupa de tratarea torticolisului se afla:
- ortopedia;
- medicina fizica si de reabilitare;
- neurologia.
Diagnosticul torticolisului
Diagnosticul este un proces complex, care necesita mai multe etape. Initial, medicul realizeaza o anamneza detaliata, pentru a afla cat mai multe informatii despre caracteristicile simptomelor prezente. Ulterior, realizeaza un examen clinic, care sa-l orienteze spre stabilirea diagnosticului potrivit. Confirmarea diagnosticului se face cu ajutorul investigatiilor imagistice.
Anamneza
Medicul intreaba despre simptome, dar si despre istoricul medical. Printre aspectele de interes se afla:
- debutul simptomelor;
- factorii care amelioreaza sau agraveaza durerea;
- traumatisme recente;
- tratamentele administrate.
Examenul clinic
Examinarea fizica cuprinde observarea pozitiei capului si a gatului. Suplimentar, medicul poate efectua diferite manevre pentru a intelege care sunt muschii afectati. De asemenea, evalueaza care sunt zonele de sensibilitate si unde se resimte tensiunea musculara.
Investigatii
In cazurile severe de torticolis, cand simptomele persista sau cand medicul doreste confirmarea cauzei disconfortului, investigatiile reprezinta o optiune eficienta pentru a afla de ce te confrunti cu durerea. Vorbeste cu medicul si descopera ce investigatie este mai potrivita pentru tine.
Investigatii imagistice
Testele imagistice sunt importante pentru evaluarea structurilor anatomice de la nivelul zonei cervicale. In functie de fiecare pacient, medicul poate indica investigatii, precum:
- tomografia computerizata (CT);
- rezonanta magnetica nucleara (RMN);
- radiografia.
Electromiografia
O alta investigatie utila este electromiografia. Aceasta masoara activitatea electrica a muschiilor gatului si evalueaza severitatea spasmelor musculare.
Analize de sange
Suplimentar, medicul poate indica si analize de sange. Rolul acestora este de a identifica posibile modificari specifice inflamatiei, infectiei sau altor afectiuni.
Tratamentul distoniei cervicale
Tratamentul distoniei cervicale (torticolis spasmodic) variaza in functie de severitatea simptomelor si raspunsul individual la diverse metode. De obicei, tratamentul se concentreaza pe:
- reducerea simptomelor;
- ameliorarea durerii;
- imbunatatirea calitatii vietii.
Medicamente pentru torticolis
Pentru o ameliorare rapida a disconfortului, poti apela la tratamentele medicamentoase. O utilizare sigura si eficienta implica respectarea indicatilor medicului.
Toxina botulinica
Toxina botulinica reprezinta cel mai frecvent tratament pentru distonia cervicala. Injectiile cu toxina botulinica sunt administrate direct in muschii afectati, relaxandu-i si reducand spasmele. Efectele pot dura intre 3 si 4 luni, dupa care injectiile trebuie repetate.
Medicamente anticolinergice
Aceste medicamente ajuta la reducerea spasmelor si contractiilor musculare involuntare. In schimb, pot avea efecte secundare semnificative, inclusiv uscaciunea gurii sau confuzie.
Analgezice
Analgezicele relaxeaza musculatura. Astfel, durerea este semnificativ ameliorata.
Afla cand sunt indicate analgezicele si ce actiune au in organism din articolul Analgezice: ce sunt, cand se administreaza si cum le alegem.
Exercitii pentru torticolis si alte terapii
Exista o varietate de terapii pentru ameliorarea simptomele date de torticolis. Este util sa le cunosti si sa alegi impreuna cu medicul optiunile care sunt potrivite pentru tine.
Fizioterapia
Fizioterapia ajuta la ameliorarea durerii si la imbunatatirea mobilitatii printr-o serie de exercitii specifice si tratamente pasive. Pot fi utilizate diferite tipuri de exercitii sau chiar si proceduri, precum:
- electrostimularea musculara;
- stimularea electrica nervoasa transcutanata;
- terapia cu ultrasunete;
- terapia cu laser de joasa intensitate.
Kinetoterapia
Rolul principal al kinetoterapiei este in recuperarea functiilor motorii si prevenirea recidivelor. Exercitiile fizice activa (efectuate de pacient) sau pasive (efectuate de kinetoterapeut, fara efort din partea pacientului) au un rol important in stabilizarea miscarilor gatului si in reducerea spasmelor. Aceste exercitii pentru torticolis contribuie si la sustinerea unei posturi corecte.
Masajul
Masajul terapeutic ajuta la relaxarea muschilor tensionati si la reducerea durerii asociate cu distonia cervicala. Beneficiile masajului includ:
- reducerea tensiunii musculare;
- imbunatatirea circulatiei sangelui;
- reducerea disconfortului si a durerii.
Biofeedback
Biofeedback-ul este o tehnica care foloseste senzori pentru a masura functiile corpului, cum ar fi tensiunea musculara. In plus, ajuta pacientul sa-si controleze in mod constient contractia musculara. Aceasta metoda contribuie si la constientizarea posturii, astfel ca pacientii isi pot corecta pozitia capului si a gatului. Astfel, stimuleaza relaxarea musculara si reduce frecventa spasmelor.
Chirurgie si alte proceduri
In cazurile severe, cand tratamentele conservatoare sunt ineficiente, medicul indica optiunile chirurgicale. Una dintre acestea este stimularea cerebrala profunda. Aceasta procedura implica implantarea unui dispozitiv care trimite impulsuri electrice catre regiunile creierului care controleaza miscarile involuntare. In acest mod, sunt reduse spasmele musculare. In cazuri rare, se poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a taia anumite fibre nervoase, care transmit semnalele de contractie catre muschiul afectat. Insa, acest tip de interventie este folosit rar din cauza riscurilor majore.
Suport
Distonia cervicala poate afecta semnificativ calitatea vietii. De aceea, suportul celor din jur este absolut necesar. In acest scop, s-au format grupuri de suport pentru persoanele care se confrunta cu torticolis. Participarea la astfel de grupuri poate ajuta pacientii sa impartaseasca experiente si sa primeasca sprijin din partea celor care se confrunta cu aceleasi provocari. Suplimentar, pacientii pot beneficia de consiliere sau terapie psihologica. Alaturi de un psiholog, acestia pot gasi resursele interioare pentru a face fata disconfortului dat de boala.
Tratamentul torticolisului congenital
Tratamentul torticolisului congenital implica tehnici non-invazive si proceduri specifice pentru corectarea pozitiei capului si alungirea muschilor afectati. Interventiile trebuie sa inceapa cat mai devreme, de obicei in primele luni de viata, pentru a preveni asimetriile faciale sau deformarile craniului. Printre principalele optiuni de tratament se afla:
- fizioterapia;
- kinetoterapia;
- purtarea unui guler cervical;
- interventia chirurgicala (in cazuri severe).
Citeste articolul Gulerele cervicale: ce sunt, riscuri pentru sanatate in caz de folosire prelungita si afla care este modul corect de purtare si cand sunt indicate.
Metode de prevenire
Prevenirea torticolisului implica adoptarea unor masuri care sa mentina sanatatea gatului. Astfel, pentru reducerea riscului de a dezvolta aceasta afectiune sunt indicate:
- mentinerea unei posturi corecte acasa si la birou;
- utilizarea unei perne ergonomice si a unei saltele care sa sustina coloana vertebrala;
- efectuarea periodica a exercitiilor de mobilitate pentru muschii gatului;
- evitarea pozitiilor incomode sau a aceleiasi pozitii pentru perioade lungi de timp;
- ajustarea monitorului la distanta si inaltime optime fata de ochi;
- evitarea miscarilor bruste.
In cazul torticolisului congenital, se recomanda mentinerea bebelusului in pozitia de decubit ventral (pe burta). Schimbarea frecventa a pozitiei sugarului (in pat, in carucior sau in timpul hranirii) ajuta, de asemenea, la prevenirea torticolisului. Daca observi modificari anormale ale posturii celui mic, consulta medicul sau un kinetoterapeut cu experienta.
Torticolisul poate fi o afectiune dureroasa si incomoda, dar vestea buna este ca, in majoritatea cazurilor, poate fi gestionat eficient. Indiferent de cauza torticolisului, fie ca este congenital sau dobandit, interventia timpurie si un plan de tratament personalizat pot aduce o ameliorare semnificativa. Cu rabdare si implicare, atat adultii, cat si copiii pot depasi disconfortul, recastigand mobilitatea normala si o viata fara dureri. Daca tu sau cineva drag va confruntati cu simptomele torticolisului, este recomandat sa ceri ajutor medical.
Bibliografie:
Labarca G, et al. Bronchoscopic lung volume reduction with endobronchial Zephyr Valves for severe emphysema: A systematic review and meta-analysis. Respiration. 2019;
Breo Ellipta (prescribing information). GlaxoSmithKline; 2019. https://www.mybreo.com/copd/index.html. Accessed May 28, 2019;
Ferri FF. Chronic obstructive pulmonary disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2020;
Qaseem A, et al. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease. A clinical practice guideline update from the American College of Physicians, 2021;
