Fuziunea spinala: Cand este nevoie de aceasta procedura, contraindicatii
Fuziunea spinala este o procedura chirurgicala utilizata pentru a conecta doua sau mai multe vertebre adiacente din coloana vertebrala, eliminand miscarea intre ele. Scopul principal al fuziunii spinale este de a stabiliza coloana vertebrala si de a reduce durerea si instabilitatea cauzate de afectiuni precum hernia de disc, stenoza spinala, fracturile vertebrale, scolioza sau tumori vertebrale. Fuziunea spinala este indicata in cazul in care alte metode de tratament au esuat. Situatiile cand poate fi necesara o astfel de procedura includꓽ
Hernie de disc: In cazul in care hernia de disc provoaca compresie nervoasa sau durere persistenta, fuziunea spinala poate fi o optiune pentru a trata aceasta afectiune.
Stenoza spinala: Fuziunea spinala poate fi realizata pentru a trata ingustarea canalului spinal, care poate provoca compresie nervoasa si dureri.
Spondilolisteza: Aceasta este o afectiune in care o vertebra aluneca inainte peste vertebra de dedesubt. Fuziunea spinala poate fi utilizata pentru a corecta aceasta instabilitate.
Fracturi vertebrale: Fuziunea spinala poate fi efectuata in cazurile de fracturi vertebrale severe sau instabile pentru a restabili stabilitatea coloanei vertebrale.
Tumori vertebrale: Fuziunea spinala poate fi o optiune in tratamentul tumorilor vertebrale pentru a restabili stabilitatea si pentru a reduce durerea.
Instabilitatea coloanei vertebrale
Deformari ale coloaneiꓽ scolioza, lordoza, cifoza
Infectii osoaseꓽ de exemplu, osteomielita
Boli degenerative ale discurilor vertebraleꓽ de exemplu, stenoza spinala, discartroza, osteoporoza.
Cum se aplica si cand se aplica fuziunea spinala
Procedura de fuziune spinala implica urmatoarele etape:
Extragerea discului afectat: Daca fuziunea spinala este realizata pentru a trata o hernie de disc sau alte afectiuni discogene, discul deteriorat sau herniat este indepartat pentru a elibera presiunea exercitata asupra nervilor sau a maduvei spinarii. Prepararea suprafetelor osoase: Odata ce discul afectat este indepartat, suprafetele osoase ale vertebrelor adiacente sunt pregatite pentru a permite o fuziune solida. Aceasta implica indepartarea sau slefuirea stratului exterior al vertebrelor pentru a crea o suprafata adecvata pentru cresterea oaselor.
Grefa osoasa: Pentru a promova fuziunea, o grefa osoasa este plasata intre vertebrele pregatite. Grefa osoasa poate fi obtinuta din propria osatura a pacientului (de obicei de la o alta parte a coloanei vertebrale) sau poate fi utilizata o grefa osoasa artificiala. Grefa osoasa serveste ca un material de sustinere pentru cresterea de noi oase intre vertebre.
Stabilizarea vertebrelor: Pentru a mentine vertebrele in pozitia corecta pana cand fuziunea osoasa se produce, se pot folosi dispozitive de fixare, cum ar fi suruburi, placi metalice, tije sau cage-uri intersomatice. Aceste dispozitive asigura o stabilitate temporara si ajuta la alinierea corecta a vertebrelor in timpul procesului de vindecare. Vindecarea si fuziunea osoasa: Dupa interventie, grefa osoasa promoveaza cresterea de noi oase intre vertebrele fuzionate. Procesul de vindecare si fuziune osoasa poate dura cateva luni si este monitorizat de medicul curant. Ce tehnici chirurgicale sunt aplicate:
Fuziunea posterioara: Aceasta implica abordul posterior al coloanei vertebrale, in care se face o incizie pe spate si se efectueaza fuziunea osoasa.
Fuziunea anterioara: Aceasta implica abordul anterior al coloanei vertebrale, in care se face o incizie in partea frontala a abdomenului sau a gatului pentru a accesa coloana vertebrala si a efectua fuziunea osoasa. Fuziunea minim invaziva: Utilizand tehnici endoscopice sau laparoscopice, aceasta abordare implica efectuarea fuziunii spinala cu incizii mici si utilizarea instrumentelor speciale. Materiale de fuziune:
Grefa osoasa autograft: Aceasta este o grefa osoasa prelevata de la pacient (de obicei din creasta iliaca) si utilizata pentru a promova cresterea de noi oase intre vertebre.
Grefa osoasa allograft: Aceasta este o grefa osoasa prelevata de la un donator si utilizata in locul grefei autografe.
Grefa osoasa sintetica: Uneori, materiale sintetice precum implanturile de colagen sau ceramice sunt utilizate pentru a sustine cresterea de noi oase. Ce dispozitive de fixare se folosesc:
Suruburi si tije: Acestea sunt introduse in vertebre pentru a asigura stabilitatea temporara si pentru a sustine fuziunea osoasa.
Placi si suruburi: Acestea sunt utilizate pentru a fixa vertebrele adiacente in pozitia corecta si pentru a sustine fuziunea osoasa.
Perioada postoperatorie dupa fuziunea spinala poate varia in functie de complexitatea procedurii, starea de sanatate a pacientului si factorii individuali. Dupa interventia chirurgicala, veti fi monitorizat in spital pentru o perioada de timp pentru a asigura stabilitatea si siguranta. Personalul medical va urmari semnele vitale, va administra medicamente pentru durere si va monitoriza vindecarea ranilor chirurgicale.
Durerea poate fi prezenta dupa interventia chirurgicala, iar medicul va va prescrie medicamente pentru a va ajuta sa gestionati disconfortul. Este important sa urmati indicatiile medicului cu privire la administrarea si gestionarea medicamentelor pentru durere. Medicul sau terapeutul fizic va va ghida in privinta activitatilor fizice si a mobilizarii. Initial, veti fi incurajat sa va odihniti si sa va recuperati inainte de a incepe treptat sa va miscati si sa va ridicati. Este important sa urmati indicatiile medicului privind restrictiile de activitate si sa evitati ridicarea obiectelor grele si efortul fizic intens in perioada postoperatorie.
Fizioterapia poate fi recomandata pentru a va ajuta sa recastigati forta musculara, flexibilitatea si mobilitatea coloanei vertebrale. Terapeutul fizic va va ghida in exercitii si tehnici specifice pentru a va ajuta sa va recuperati si sa va intariti musculatura. Dupa externarea din spital, veti fi programat pentru controale de urmarire. Aceste consultatii vor fi importante pentru a evalua progresul vindecarii, pentru a monitoriza evolutia simptomelor si pentru a face ajustari in tratamentul postoperator. Este important sa respectati programarile si sa comunicati orice schimbare sau ingrijorare medicului dumneavoastra.
Timpul de recuperare poate varia in functie de procedura specifica, de varsta si starea de sanatate a pacientului. In general, este posibil sa dureze cateva luni pana la un an pentru a reveni complet la activitatile normale. Fiti rabdator si permiteti-i corpului sa se vindece in timpul acestei perioade. Urmati intotdeauna indicatiile medicului in perioada postoperatorie si comunicati-i specialistului orice simptom nou sau alte motive de ingrijorare pe care le aveti. Fuziunea spinala este o procedura majora si recuperarea poate necesita timp si efort pentru a obtine rezultate optime. Fiecare pacient este unic si trebuie sa primeasca ingrijire individualizata si personalizata.
Procedura poate fi asociata cu riscuri si complicatii, cum ar fi infectii, sangerare, leziuni nervoase sau esecul fuziunii osoase. De obicei, se considera o optiune de tratament atunci cand alte masuri conservatoare nu au avut succes in controlul simptomelor sau in restabilirea stabilitatii coloanei vertebrale. Decizia de a efectua o fuziune spinala este luata de catre medicul specialist pe baza evaluarii individuale a pacientului si a nevoilor sale specifice.
Culoarea si mirosul urinei. Cum stii ca trebuie sa te programezi la un consult
Multe lucruri pot afecta culoarea urinei, inclusiv lichidele consumate, alimentele, medicamentele si unele afectiuni. Cat de intunecata sau deschisa la culoare este urina indica, de obicei, cantitatea de apa din urina. Suplimentele de vitamina B va pot face urina galben stralucitor. Unele medicamente, mure, sfecla rubarba sau sange in urina pot determina urina sa devina maro rosiatic. Unele alimente (cum ar fi sparanghelul), vitaminele si antibioticele pot face mirosul de urina diferit. Un miros dulce, fructat, poate fi cauzat de diabetul necontrolat. O infectie urinara poate provoca un miros neplacut.
Urina galben deschis: culoarea galbena tipica este normala si se datoreaza prezentei urobilinei amestecate cu apa. Daca bem mai mult, urina este mai usoara si, daca bem mai putin, urobilina este mai concentrata si mai intunecata. Daca urina este foarte clara, dar nu am baut mult, ar putea indica diabet. Urina portocalie: se poate datora pur si simplu consumului de morcovi, dar poate indica si o problema hepatica. Daca nu ati consumat alimente de aceasta culoare, trebuie sa va adresati medicului dumneavoastra.
Urina albastra verzuie: consumand sparanghel sau coloranti albastri verzui in alimente, aceste aspecte pot modifica culoarea urinei. Unele bacterii care provoaca infectii urinare pot da si aceasta culoare. Urina de culoare cafelei: Fasolea poate produce aceasta culoare, precum si unele medicamente. Deshidratarea severa sau unele probleme hepatice pot provoca, de asemenea, aceasta culoare.
Urina roz sau rosiatica: poate fi produsa de afine si alte alimente rosii. De asemenea, si datorita exercitiilor fizice intense. Dar fara aceste declansatoare, este de obicei vorba despre prezenta sangelui in urina, care poate ascunde o infectie, o piatra in rinichi sau cauze mai periculoase, cum ar fi tumorile tractului urinar. Daca urina este rosie, este intotdeauna recomandat sa va consultati cu un urolog cat mai curand posibil.
Bibliografie:
1. Gold R.; Kappos L.; Arnold D.L.; et al. (September 20, 2012). "Placebo-Controlled Phase 3 Study of Oral BG-12 for Relapsing Multiple Sclerosis". N Engl J Med. 367 (12): 1098–1107;
2. "Scientists look to cut cow flatulence". phys.org. March 21, 2008. Volhard, J. "Darstellung von Maleinsäureanhydrid" Justus Liebig's Annalen der Chemie 1892, volume 2019;
3. Llica, R-A., Kloetzer, L. and Galaction,A-I. Fumaric acid: production and separation. Biochemistry Letters, 2018;
4. Das, R.K., Brar, S.K., and Verma, M. Fumaric acid: production and application aspects. In: Brar SK, Sarma SJ, Pakshirajan K (eds) Platform chemical biorefinery: future green chemistry, Elsevier, Amsterdam, (2016);
