Totul despre tulburarile de alimentatie la copii: De ce apar, cum se pot preveni

Tulburarile de alimentatie sunt problemele care afecteaza felul in care o persoana mananca si isi controleaza greutatea corporala. Aceste tulburari pot aparea si la copii si adolescenti si pot avea efecte negative asupra sanatatii fizice si mentale. Tulburarile de alimentatie sunt definite ca orice comportament alimentar care provoaca o problema de sanatate la copil, fie nu mananca suficient, fie mananca prea mult. Atunci cand aceste tipuri de tulburari se dezvolta in pre-adolescenta sau adolescenta, cum este cazul anorexiei nervoase, prevalenta este in crestere.

La copiii mai mici, o nutritie inadecvata poate duce la malnutritie. Acest lucru poate genera o  crestere a bolilor ce deriva din deficitul de nutrienti, cum ar fi proteine, vitamine, minerale, carbohidrati sau lipide. S-ar putea sa credeti ca malnutritia este specifica tarilor slab dezvoltate, dar cu toate acestea, aceasta este mult mai frecventa decat s-ar putea astepta. Copiii mici, inclusiv sugarii, pot refuza hrana din diferite motive, inclusiv dentitia. Daca copilul refuza sa manance si este fortat sau pedepsit fizic, isi poate mentine acest comportament in timp pentru a atrage atentia parintilor.

Tipuri de tulburari de alimentatie la copii

Anorexia nervoasa
Aceasta este o tulburare de alimentatie caracterizata prin refuzul de a manca permanent. Copiii si adolescentii cu anorexie nervoasa pot fi preocupati excesiv de greutatea si forma corpului lor si pot avea o imagine de sine distorsionata. Acestia pot refuza sa manance sau mananca doar o cantitate foarte mica. Deoarece copilul refuza sa manance, acesta va avea o scadere in greutate. La bebelusii de sase luni, atunci cand isi schimba dieta, exista situatii in care acestia refuza sa manance. Acest lucru trebuie luat in considerare pentru a evita fortarea acestora. Cauzele anorexiei in copilarie pot fi diferite.

Bulimia nervoasa
Aceasta este o tulburare de alimentatie caracterizata prin episoade repetate de supraalimentare, urmate de incercarea de a compensa consumul excesiv de alimente prin provocarea varsaturilor, folosirea de laxative sau diuretice, in cazul adolescentilor. Copiii si adolescentii cu bulimie nervoasa pot avea o imagine de sine negativa si se pot preocupa excesiv de greutatea si forma corpului lor. Cei care au aceasta tulburare sunt de obicei copii care au probleme psihologice de tip anxios si / sau depresiv.

Tulburarea de hiperfagie compulsiva
Aceasta este o tulburare de alimentatie caracterizata prin consumul repetat de alimente in cantitati mari, in mod frecvent si fara a avea senzatia de satietate. Copiii si adolescentii cu tulburare de hiperfagie compulsiva pot avea o imagine de sine negativa si se pot simti stresati sau anxiosi inainte sau dupa mese.

Sindromul PICA
 In acest caz, copiii mananca lucruri care nu sunt alimente, cum ar fi solul, furnicile, vopseaua, hartia, plasticul, lipici. Este asociata cu dezvoltarea malnutritiei, autismului sau tulburarilor cognitive de dezvoltare. Aceste tipuri de probleme ar trebui sa fie consultate cu medicul pediatru, deoarece pot fi asociate cu tulburari de dezvoltare ale copilului.

Tulburarea de ruminatie
Aceasta apare la copiii cu probleme afective, desi orice problema organica care impiedica copilul sa inghita in mod corespunzator ar trebui intotdeauna exclusa. Tulburarea consta in mestecarea si regurgitarea alimentelor pentru a mesteca din nou.

Exista, de asemenea, mai multe tulburari de alimentatie din copilarie cauzate de probleme fizice in gura, cum ar fi cariile, boala celiaca (care implica o intoleranta la gluten), diabetul din copilarie sau alergiile alimentare. Toate acestea ar trebui sa fie evaluate si diagnosticate de catre medicul pediatru si tratate in mod corespunzator.

Problemele de alimentatie la copii sunt frecvente si pot implica o dezvoltare precara a sanatatii, cu risc de a suferi de subnutritie. Tulburarile de alimentatie sunt adesea insotite de tulburari emotionale care compromit performanta normala a individului in diferite domenii. Cei mai tineri pot suferi de tulburari de alimentatie care implica pierderea in greutate si dezvoltarea intarziata si multe duc la riscuri pe termen scurt sau pe termen lung, asa ca trebuie sa avem in vedere faptul ca detectarea lor in timp este esentiala pentru dezvoltarea sanatoasa a copiilor.

Unul dintre cele mai frecvente cazuri de tulburare de alimentatie este consumul selectiv, adica persoana in cauza exclude alimentele din dieta lor din cauza texturii, culorii sau a unei probleme de comportament cu ingrijitorul principal. Cel mai eficient mod de a preveni consumul selectiv este de a stabili un model standard de comportament alimentar: mancatul la fiecare 4 sau 5 ore, stabilind momentele in care mancam ca "momente relaxate" (fara televizor) si, printre altele, nu impunem alimente nedorite dintr-o data, ci le introducem treptat in dieta copiilor.  

Intoleranta si alergie alimentara

Trebuie sa tinem cont de faptul ca posibilele boli sau disconforturi pot provoca dureri de stomac, acumularea de gaze, alergii si intolerante alimentare. Aceste probleme pot fi cauza refuzului copilului de a manca. Trebuie sa diferentiem aceste ultime doua concepte pentru a le intelege. Intoleranta alimentara si alergia alimentara sunt doua conditii diferite, dar care pot fi confundate uneori. In timp ce intoleranta alimentara se refera la incapacitatea organismului de a digera anumite alimente, alergia alimentara este o reactie imunitara anormala la anumite alimente.

Intoleranta alimentara poate fi cauzata de diferite motive, printre care se numara lipsa enzimelor necesare pentru a descompune anumite alimente, sensibilitatea la anumite substante chimice din alimente sau probleme cu tractul digestiv. Printre cele mai comune tipuri de intolerante alimentare la copii se numara intoleranta la lactoza, gluten si proteinele din lapte. Alergia alimentara se refera la o reactie imunitara anormala la anumite alimente. Aceasta reactie poate fi declansata de proteine din alimente, cum ar fi cele din oua, lapte, soia, grau si arahide.

Este important sa se ia in considerare faptul ca aceste tulburari de alimentatie pot avea cauze complexe si pot fi legate de probleme de sanatate mentala, precum depresia sau anxietatea, sau de presiunea societatii pentru a atinge un anumit standard de frumusete sau greutate. Este important sa se ofere sprijin si ingrijire copiilor si adolescentilor care sufera de aceste tulburari de alimentatie prin intermediul unui specialist in sanatate mentala si a unui medic pediatru sau specialist in nutritie.

Tulburarile de mers la copii: de ce apar, cum se pot preveni. Ce legatura au cu alimentatia

Copiii pot veni pe lume cu deformatii usoare ale pricioarele care, in mod normal, se amelioreaza imediat ce invata sa mearga corect. Alteori insa, problemele se agraveaza odata cu primii pasi ai micutului. Se considera ca mersul specific adultului se dobandeste intre 4 si 7 ani. Pana atunci, copiii pot da emotii parintilor daca nu pasesc asa cum trebuie.

Cea mai frecventa ingrijorare din acest punct de vedere o constituie mersul pe varfuri, numit si mers in equin. Aceasta tulburare apare deseori in primii 2 ani (intre 1-3 ani) si este, de cele mai multe ori, un obicei care nu necesita tratament sau atentie speciala, corectandu-se spoantan. Cu toate acestea, este obligatorie excluderea unor cauze severe, cum ar fi: sechele de picior varus equin, mersul equin spastic, mersul equin din miopatia Duchenne.

Fiecare copil are propriul ritm de a invata sa mearga, de obicei primii pasi sunt intre 9 si 18 luni. Este important sa nu accelerati ritmul acestora atunci cand invata sa mearga, deoarece picioarele lor nu sunt inca pregatite sa sustina greutatea completa a corpului lor. Multi parinti vin la consultatiile medicilor ingrijorati de faptul ca cei mici lor nu merg bine, in principal, in primii ani de viata. 

Lucruri mai putin cunoscute despre tulburarile de mers

BIBLIOGRAFIE:

Sarathy K, Doshi C, Aroojis A; Clinical Examination of Children with Cerebral Palsy. Indian J Orthop. 2019 Jan-Feb53(1);

Hassas Yeganeh M, Rahmani K, Hashemi S, et al; Another Limping Child: An Interesting Diagnosis Journey. Iran J Child Neurol. 2017;

Foster HE, Jandial S; pGALS - paediatric Gait Arms Legs and Spine: a simple examination of the musculoskeletal system. Pediatr Rheumatol Online J. 2013 Nov 1211(1);

Baker KF, Jandial S, Thompson B, et al; Use of structured musculoskeletal examination routines in undergraduate medical education and postgraduate clinical practice - a UK survey. BMC Med Educ. 2016;

Kong M, Jo H, Lee CH, et al; Change of Femoral Anteversion Angle in Children With Intoeing Gait Measured by Three-Dimensional Computed Tomography Reconstruction: One-Year Follow-Up Study. Ann Rehabil Med. 2018;