Ulcerul varicos: Cum il recunosti, de ce apare, simptome si modalitati de tratament
Un ulcer varicos (cunoscut si drept ulcer venos) este simptomul unei insuficiente venoase cronice care apare la extremitatile inferioare. Este rezultatul unei disfunctii a sistemului venos superficial al picioarelor. Bolile venoase cronice, cum ar fi insuficienta venoasa cronica, varicele sau tromboflebita, pot duce la o presiune crescuta in venele picioarelor, ceea ce determina stagnarea sangelui si inflamatia. Aceste conditii afecteaza circulatia sangelui si determina deteriorarea tesutului la nivelul pielii si formarea ulcerului. In tratarea ulcerului este important sa se indrepte atentia spre cauza ce il determina, deoarece in caz contrar, problema va dura in timp si va reaparea.
De ce apar ulcerele varicoase?
Aspectul si dezvoltarea sa sunt legate de hipertensiune arteriala sau hiperpresiune vasculara cu localizare in zona gleznei. Ulcerele varicoase apar dupa ani de evolutie din cauza dificultatilor de intoarcere a sangelui la inima, existand o modificare a compozitiei grasimii la nivelul gleznei, prin inflamatie permanenta, care are ca rezultat o intarire si o modificare a cailor limfatice si a vaselor fine, precum si o oxigenare mai mica a tesuturilor. Rezultatul este o distrugere a pielii si a grasimilor si aparitia unui ulcer initial mic, care poate atinge dimensiuni mari. Forma initiala a unui ulcer varicos este ovala si poate aparea fie unul singur, fie mai multe ulcere varicoase.
90% din cazurile ce stau la baza formarii unui ulcer varicos au o cauza venoasa. Pot fi cauzate de existenta insuficientei valvulare (structura interna a venelor care returneaza sange), cea mai frecventa aparitie la jonctiunea venei safene cu femurala care a provocat anterior aparitia varicelor, cu iesirea globulelor rosii sau a sangelui, pigmentarea si captarea coloratiei brune cu eczeme de tip dermatita. De asemenea, ulcerele varicoase pot aparea si dupa o tromboza venoasa profunda.
Simptome
Simptomele ulcerului varicos pot include durere, senzatie de arsura, inrosirea pielii din jurul ulcerului, umflarea picioarelor si secretie purulenta. Ulcerul poate varia in dimensiune si adancime si poate fi insotit de senzatie de greutate sau oboseala la nivelul picioarelor. Cele mai frecvente simptome ale ulcerelor varicoase sunt:
Ulcere in extremitatile inferioare
Durere la picioare
Senzatie de oboseala permanenta
Senzatie de greutate
Care sunt cele mai frecvente tratamente utilizate?
Trebuie sa distingem intre cele mai frecvente si cele mai eficiente tratamente. De obicei, si din moment ce ulceratiile varicoase apar in special la persoanele in varsta, se aplica tratamente paliative. Vindecarile sunt efectuate si odata inchise este prescrisa utilizarea mijloacelor de intretinereꓽ
Odihna absoluta de 15 zile cu picioarele ridicate in pat si injectia cu heparina este recomandata pentru a preveni trombii; la golirea venelor, situatia se va imbunatati momentan.
Pacientul este tratat cu antibiotice daca ulcerul este infectat, se efectueaza cure zilnice si culturi periodice, fiind un proces de vindecare foarte lung uneori ani. Sunt disponibile acum proceduri valide pentru a ajuta la vindecarea ranilor prin ozon si factori de crestere. Dar in toate aceste cazuri, sunt tratate doar simptomele, nu cauzele lor, deci nu se incheie cu o problema a carei solutie este in prezent foarte simpla.
Cum sunt tratate ulceratiile varicoase?
Este important sa se evalueze gradul de insuficienta venoasa prezentat de pacient. Tratamentul ulcerului varicos implica gestionarea afectiunii venoase subiacente si facilitarea vindecarii ulcerei. Unele optiuni de tratament includ:
Compresia: Utilizarea bandajelor compresive sau a ciorapilor compresivi ajuta la reducerea edemului si a presiunii venoase, imbunatatind circulatia sangelui in picioare.
Igiena si ingrijirea pielii: Mentinerea unei igiene adecvate a pielii si protejarea ulcerei de infectii sunt importante. Curatarea delicata a ulcerului si aplicarea unor pansamente speciale pot ajuta la mentinerea unui mediu propice vindecarii.
Elevarea picioarelor: Ridicarea picioarelor la nivelul inimii, cat mai des posibil, ajuta la reducerea edemului si a presiunii venoase.
Medicamente: Unele medicamente, cum ar fi unguentele cu efect de vindecare a ranilor sau antibioticele in caz de infectie, pot fi prescrise de medicul specialist.
Chirurgia: In unele cazuri, poate fi necesara interventia chirurgicala pentru tratarea venelor afectate sau pentru inchiderea venelor varicoase.
Tratamentul clasic este compresia, repausul si ridicarea picioarelor pentru a reduce hipertensiunea. Pansamentele si leacurile locale utilizate la acesti pacienti nu sunt uneori altceva decat un plasture care poate ajuta la inchiderea unui ulcer in timp, dar in multe cazuri nu va impiedica revenirea acesteia, deoarece nu vindeca cauza care produce ulcerul. Hipertensiunea venoasa poate fi uneori corectata chirurgical. Astazi, tratamentul la alegere pentru acesti pacienti este scleroterapia, car permite corectarea locala a hipertensiunii venoase, iar ulterior inchiderea ulcerului, de obicei, in cateva saptamani.
Operatia trateaza sursa problemei care provoaca ulcerul. In functie de gradul si locatia acesteia se aplica o tehnica chirurgicala sau alta. Exista tehnici minim invazive, care sunt efectuate cu anestezie locala si intr-un timp foarte scurt. De exemplu, fleboescleroza sau injectia cu micro-spuma in vase insuficiente. In cele din urma, se poate efectua si un tratament cu laser sau radiofrecventa, introducand un cateter, aplicand arderea caldurii vasului dilatat.
Modalitati de preventie
Prevenirea ulcerului varicos este esentiala pentru persoanele cu risc crescut, in special pentru cei care sufera de afectiuni venoase cronice sau au antecedente in familie. Iata cateva modalitati eficiente de prevenire a ulcerului varicos:
Mentinerea unui stil de viata activ: Activitatea fizica regulata este importanta pentru a imbunatati circulatia sangelui in picioare. Exercitiile precum mersul pe jos, inotul sau ciclismul ajuta la intarirea muschilor gambei si la pomparea eficienta a sangelui in sus catre inima. Evitarea statului prelungit sau statul in picioare: Daca munca sau activitatile necesita statul prelungit sau statul in picioare, este important sa se faca pauza regulate si persoana in cauza sa se miste. Ridicarea periodica a picioarelor sau mersul cativa pasi pot ajuta la stimularea circulatiei.
Mentinerea unei greutati sanatoase: Excesul de greutate poate pune o presiune suplimentara asupra sistemului venos, crescand riscul de ulcer varicos. Mentinerea unei greutati sanatoase prin alimentatie echilibrata si exercitii fizice poate fi benefica pentru prevenirea bolilor venoase.
Evitarea incrucisarii picioarelor: Incrucisarea picioarelor poate ingreuna circulatia sangelui in picioare, contribuind la stagnarea sangelui in vene. Utilizarea compresiei: Utilizarea ciorapilor compresivi sau a bandajelor compresive poate ajuta la mentinerea presiunii venoase adecvate si la prevenirea umflaturilor si complicatiilor. Consultati un medic specialist pentru a va recomanda tipul potrivit de compresie si modul de utilizare. Ingrijirea adecvata a pielii: Mentinerea pielii hidratate prin aplicarea regulata a lotiunilor hidratante. De asemenea, se recomanda evitarea zgarieturilor, a aparitiei ranilor sau leziunilor si protjarea pielii in fata expunerii la soare.
Ridicarea picioarelor: Pe parcursul zilei, ridicati-va picioarele la nivelul inimii pentru a reduce presiunea venoasa si a imbunatati circulatia sangelui. Nu in ultimul rand, daca ati fost diagnosticat deja o afectiune venoasa cronica, cum ar fi varicele sau insuficienta venoasa cronica, este important sa urmati tratamentul prescris de medicul specialist. Mentinerea controlului asupra afectiunii poate reduce riscul dezvoltarii ulcerului varicos.
Care sunt simptomele colitei ulcerative? Legatura cu ulcerul varicos
Simptomele depind de localizarea anatomica si de severitatea inflamatiei. In colita ulcerativa, implicarea rectala este cea mai frecventa, principalul simptom fiind expulzarea sangelui prin rect, de obicei insotita de o crestere a numarului de scaune. Durerea abdominala mai mult sau mai putin difuza poate fi asociata cu defecarea. Febra si pierderea in greutate pot aparea in functie de severitatea, durata si localizarea focarului.
Simptomele tipice includ diaree (uneori sangeroasa) si adesea dureri abdominale. Aparitia sangerarii rectale sau a sangerarii digestive scazute este de obicei intermitenta. In plus, puroiul poate fi vazut in scaun (din cauza inflamatiei mucoasei) sau chiar mucus. In cazurile in care sangerarea este extinsa, transfuziile de sange trebuie utilizate pentru a corecta anemia care va aparea. In plus, in colita ulcerativa nu toate simptomele trebuie sa apara simultan, dar ele sunt sugestive pentru boala inflamatorie intestinala. Inflamatia incepe, de obicei, in rect si in partea inferioara a intestinului si se raspandeste in sus in tot colonul. Implicarea intestinului subtire are loc numai la capatul intestinului subtire. Alte simptome care pot aparea in colita ulcerativa includ urmatoarele: Dureri articulare si umflaturi, Leziuni ale gurii (ulcere), Greata si varsaturi, Umflaturi sau rani pe piele.
Bibliografie:
Necrotizing Enterocolitis in Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum; J. Hassoulas et al., 1985;
Neonatal Intussusception Misdiagnosed as Necrotizing Enterocolitis; American Journal of Perinatology, 1995;
Are Scores Reliable in Predicting the Need for Surgery and Mortality in Necrotizing Enterocolitis, Delphine, 2016;
Wernicke's Encephalopathy Complicating Pregnancy in a Woman with Neonatal Necrotizing Enterocolitis and Resultant Chronic Malabsorption; Ned L Williams et al., American Journal of Perinatology, 2009;
