HANTAVIRUS: Ce este hantavirusul, cum se transmite infecția, simptome, rata de mortalitate și cum ne putem proteja
Hantavirusurile sunt virusuri zoonotice care infectează în mod natural rozătoarele și sunt ocazional transmise oamenilor. Infecția la oameni poate duce la boli grave și adesea la deces, deși bolile variază în funcție de tipul de virus și locația geografică. În America, infecția este cunoscută ca ducând la sindromul cardiopulmonar cu hantavirus (HCPS), o afecțiune rapid progresivă care afectează plămânii și inima, în timp ce în Europa și Asia hantavirusurile sunt cunoscute ca fiind febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS), care afectează în principal rinichii și vasele de sânge.
Se estimează că există aproximativ 100.000 de cazuri de HFRS la nivel mondial în fiecare an, în principal în Europa și Asia, potrivit unui raport al National Institutes of Health. Peste jumătate dintre cazuri apar, de regulă, în China. Numarul bolnavilor e greu de stabilit cu exactitate pentru ca sunt regiuni in Asia unde monitorizarea este greu de efectuat din cauze lipsei unei baze de date si a conditiilor socio-economice din zonele respective. Inclusiv rata de deces e greu de estimat cu acuratete din aceleasi considerente geo-politice.
Cele mai recente date din SUA arată că, între 1993 – când a început monitorizarea hantavirusului – și 2023, au fost raportate 890 de cazuri.
Ce trebuie să reținem despre Hantavirus?
- Ce este Hantavirusul si cum se diferențiază față de alți viruși;
- Hantavirusurile sunt un grup de virusuri transmise de rozătoare și care pot provoca boli grave la oameni;
- Oamenii se infectează de obicei prin contactul cu rozătoarele infectate sau cu urina, excrementele sau saliva acestora;
- Infecția cu hantavirusuri poate provoca o serie de boli, inclusiv boli grave și deces;
- În America, hantavirusurile pot provoca sindromul cardiopulmonar hantavirus (HCPS), o boală respiratorie severă, cu o rată a mortalității de până la 50%;
- În Europa și Asia, hantavirusurile provoacă febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS);
Ce este Hantavirusul? Cum se clasifică corect infecția cu Hantavirus?
- Hantavirusurile aparțin familiei Hantaviridae, din ordinul Bunyavirales. Fiecare hantavirus este de obicei asociat cu o specie specifică de rozătoare rezervor, la care virusul provoacă o infecție pe termen lung fără o boală aparentă. Deși multe specii de hantavirus au fost identificate la nivel mondial, doar un număr limitat sunt cunoscute ca fiind cauzatoare de boli umane.
- Hantavirusurile prezente în America de Nord, Centrală și de Sud sunt cunoscute ca fiind cauzatoare de HCPS. Virusul Andes face parte din această familie și este cunoscut ca provocând o transmitere limitată de la om la om în rândul contactelor apropiate și prelungite, în principal în Argentina și Chile.
- Hantavirusurile găsite în Europa și Asia sunt cunoscute ca provocând febră hemoragică cu HFRS. Transmiterea de la om la om nu a fost documentată în această parte a lumii.
Care sunt zonele de risc unde pot intra în contact cu Hantavirus?
Infecțiile cu hantavirus sunt relativ rare la nivel global, dar sunt asociate cu o rată a mortalității de <1-15% în Asia și Europa și de până la 50% în America. La nivel mondial, se estimează că în fiecare an au loc între 10.000 și peste 100.000 de infecții, cea mai mare povară fiind în Asia și Europa.
- În Asia de Est, în special în China și Republica Coreea, HFRS continuă să fie responsabilă pentru multe mii de cazuri anual, deși incidența a scăzut în ultimele decenii.
- În Europa, sunt raportate câteva mii de cazuri în fiecare an, în principal din regiunile nordice și centrale unde circulă virusul Puumala. În America, HCPS este mult mai rar, cu sute de cazuri raportate în fiecare an pe întreg continentul.
- Statele Unite ale Americii au raportat mai puțin de 1000 de cazuri, în timp ce țări sud-americane precum Argentina, Brazilia, Chile și Paraguay raportează un număr mic de cazuri anual.
În ciuda incidenței mai mici, HCPS are o rată ridicată a mortalității, de obicei între 20% și 40%, ceea ce o face o boală care prezintă o problemă majoră de sănătate publică.
Cum se transmite Hantavirus?
Transmiterea hantavirusurilor la oameni are loc prin contactul cu urina, excrementele sau saliva contaminate ale rozătoarelor infectate.
Infecția poate apărea și, deși mai rar, prin mușcături de rozătoare.
Activitățile care implică contactul cu rozătoare, cum ar fi curățarea spațiilor închise sau slab ventilate, agricultura, lucrările forestiere și dormitul în locuințe infestate cu rozătoare, cresc riscul de expunere.
Până în prezent, transmiterea de la om la om a fost documentată doar pentru virusul Andes în America și rămâne mai puțin frecventă.
Atunci când apare, transmiterea între oameni a fost asociată cu contactul apropiat și prelungit, în special între membrii gospodăriei sau partenerii intimi, și apare cel mai probabil în faza incipientă a bolii, când virusul este mai transmisibil.
Care sunt simptomele infecției cu Hantavirus? Cum se pune diagnostic?
La oameni, simptomele încep de obicei între una și opt săptămâni după expunere și includ de obicei febră, dureri de cap, dureri musculare și simptome gastrointestinale, cum ar fi dureri abdominale, greață sau vărsături.
- În HCPS, boala poate progresa rapid spre tuse, dificultăți de respirație, acumulare de lichid în plămâni și șoc.
- În HFRS, stadiile ulterioare pot include tensiune arterială scăzută, tulburări de sângerare și insuficiență renală.
Sindromul pulmonar cu hantavirus (HPS), începe adesea cu simptome precum:
- oboseală,
- febră,
- crampe musculare,
- episoade de migrenă acute,
- amețeli însoțite de episoade de leșin,
- frisoane severe,
- tulburări gastrice și dureri abdominale.
Dacă apar și simptome respiratorii și o saturație de oxigen în sânge care coboară sub 80%, rata mortalității este de aproximativ 38%, potrivit CDC.
A doua afecțiune, febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS), este mai severă și afectează în principal rinichii. Simptomele pot include:
- tensiune arterială scăzută,
- hemoragii interne,
- insuficiență renală acută.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul precoce al infecției cu hantavirus poate fi dificil, deoarece simptomele timpurii sunt comune altor boli febrile sau respiratorii, cum ar fi gripa, COVID-19, pneumonia virală, leptospiroza, dengue sau sepsisul.
Prin urmare, este esențial un istoric medical atent al pacientului, acordând o atenție deosebită posibilei expuneri la rozătoare, riscurilor ocupaționale și de mediu, istoricului de călătorie și contactului cu cazuri cunoscute în zonele în care sunt prezente hantavirusuri.
Confirmarea de laborator se bazează pe teste serologice pentru detectarea anticorpilor IgM specifici hantavirusului sau a titrurilor IgG în creștere, precum și pe metode moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (RT-PCR) în timpul fazei acute a bolii, când ARN-ul viral poate fi detectabil în sânge.
Probele colectate de la pacienți prezintă un risc biologic; testele de laborator pe probe neinactivate trebuie efectuate în condiții de izolare biologică maximă.
Toate probele biologice neinactivate trebuie ambalate folosind sistemul de ambalare triplă atunci când sunt transportate la nivel național și internațional.
Există tratament pentru infecția cu Hantavirus? Prevenție și cum se poate gestiona boala
Nu există un tratament antiviral specific autorizat sau un vaccin pentru infecția cu hantavirus.
Îngrijirea este mai mult paleativă și se concentrează pe monitorizarea clinică atentă și gestionarea complicațiilor respiratorii, cardiace și renale. Accesul timpuriu la terapie intensivă, atunci când este indicat clinic, îmbunătățește rezultatele, în special pentru pacienții cu sindrom cardiopulmonar cu hantavirus.
Prevenire și control
Prevenirea infecției cu hantavirus depinde în primul rând de reducerea contactelor dintre oameni și rozătoare. Măsurile eficiente includ:
- menținerea curățeniei în locuințe și locuri de muncă
- sigilarea deschiderilor care permit rozătoarelor să intre în clădiri
- depozitarea în siguranță a alimentelor
- utilizarea unor practici de curățare sigure în zonele contaminate de rozătoare
- evitarea măturării uscate sau a aspirării excrementelor de rozătoare
- umezirea zonelor contaminate înainte de curățare
- consolidarea practicilor de igienă a mâinilor.
În timpul focarelor sau când se suspectează cazuri, identificarea și izolarea timpurie a cazurilor, monitorizarea contactelor apropiate și aplicarea măsurilor standard de prevenire a infecțiilor sunt importante pentru a limita răspândirea ulterioară.
De retinut!!!
Dovezile disponibile indică faptul că riscul de transmitere a hantavirusului, inclusiv a virusului Andes, asociat cu asistența medicală este foarte scăzut atunci când se aplică măsuri adecvate de prevenire și control al infecțiilor.
În mediile de asistență medicală, trebuie aplicate precauții standard pentru toți pacienții, inclusiv curățarea mediului și manipularea în siguranță a sângelui și a fluidelor corporale.
Pentru infecția suspectată sau confirmată cu hantavirus, precauțiile standard combinate cu precauții bazate pe transmitere în timpul acordării îngrijirilor sunt considerate suficiente.
Pentru procedurile generatoare de aerosoli, trebuie utilizate precauții pentru transmiterea pe calea aerului.
Recunoașterea timpurie a cazurilor suspectate, izolarea promptă și respectarea constantă a măsurilor recomandate de prevenire și control al infecțiilor rămân esențiale pentru protejarea personalului medical.
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
- Jonsson, C. B., Figueiredo, L. T. M., Vapalahti, O. (2022). A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clinical Microbiology Reviews, 2025;
- Li, et al. 2024. Seroprevalence of hantavirus infection in non-epidemic settings over four decades: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health, 2025;
- Tian, H., Stenseth, N.C., 2019. The ecological dynamics of hantavirus diseases. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2024;
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hantavirus, 2025;
