Aparitia unei sarcini gemelare poate fi influentata de diverse factori, fie naturali, fie medicali. In mod natural, sansele de a concepe gemeni cresc odata cu varsta femeii. Acest fenomen se datoreaza modificarilor hormonale care pot determina eliberarea a mai mult de un ovul in timpul unui singur ciclu menstrual. Tehnicile moderne de reproducere asistata, cum ar fi fertilizarea in vitro, pot creste semnificativ probabilitatea unei sarcini multiple. Astfel de tratamente ajuta la conceptia gemenilor prin stimularea ovarelor pentru a produce mai multe ovule, crescand astfel sansele de fertilizare a mai multor ovule simultan.