Utrogestan (R) 200mg x 2 blistere. x 7 capsule moi
Prospect Utrogestan (R) 200mg x 2 blistere. x 7 capsule moi
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS
UTROGESTAN 200 mg
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Utrogestan 200 mg
O capsulă moale conţine progesteron 200 mg.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Capsule moi.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Administrare orală
Tulburări datorate unei insuficienţe a secreţiei de progesteron:
- cicluri neregulate, datorate unor tulburări de ovulaţie (cicluri anovulatorii sau anovulaţie);
- sindrom premenstrual;
- mastopatii benigne;
- pre-menopauză.
De asemenea, este indicat în tratamentul de substituţie hormonală la menopauză (asociat tratamentului estrogenic).
Administrare vaginală
- substituţie progesteronică în insuficienţa de secreţie ovariană sau în insuficienţa totală de secreţie a progesteronului la femeile ovarioprive (programe de donare de ovocite);
- suplimentarea fazei luteale în cursul ciclurilor de Fecundare In Vitro (FIV);
- suplimentarea fazei luteale în cursul ciclurilor spontane sau induse, în caz de reducere a fertilităţii sau de sterilitate primară sau secundară, în special prin cicluri anovulatorii;
- în caz de ameninţare de avort sau de prevenire a avorturilor habituale prin insuficienţă de secreţie luteală, până în săptămâna 12 de sarcină.
Pentru toate celelalte indicaţii ale progesteronului, în cazul apariţiei de reacţii adverse (somnolenţă după administrarea pe cale orală), administrarea pe cale vaginală reprezintă o alternativă la calea orală.
4.2 Doze şi mod de administrare
Doza recomandată trebuie respectată strict, pentru toate indicaţiile terapeutice.
În toate cazurile, indiferent de indicaţia terapeutică sau calea de administrare (orală sau vaginală), doza pentru o dată nu trebuie să depăşească 200 mg progesteron.
Administrare orală
În insuficienţa secreţiei de progesteron, doza medie este de 200 - 300 mg progesteron pe zi.
Se recomandă administrarea medicamentului la distanţă de mese, de preferinţă seara la culcare.
Insuficienţă de secreţie luteală (sindrom premenstrual, mastopatii benigne, tulburări ale ciclului, pre-menopauză)
Doza terapeutică uzuală este de 200 - 300 mg progesteron pe zi:
- fie 200 mg progesteron în priză unică, seara la culcare,
- fie 300 mg progesteron în 2 prize, 10 zile pe lună, din ziua 17 până în ziua 26 a ciclului menstrual, inclusiv.
Tratament de substituţie hormonală la menopauză
Nu se recomandă numai tratament de substituţie estrogenică (risc de hiperplazie endometrială); se va administra asociat progesteron în doză de 200 mg pe zi:
- 2 prize a câte 100 mg progesteron fiecare
- sau 200 mg progesteron în priză unică, seara la culcare, timp de 12 - 14 zile pe lună sau în ultimele 2 săptămâni ale ciclului terapeutic lunar.
Acest tratament de substituţie va fi întrerupt timp de aproximativ o săptămână, în cursul căreia se poate observa de obicei o hemoragie de privaţie.
Pentru aceste indicaţii terapeutice, în cazul apariţiei de reacţii adverse datorate progesteronului (somnolenţă după administrarea orală), administrarea se va face pe cale vaginală, cu aceleaşi doze ca şi pe calea orală.
Administrare vaginală
Fiecare capsulă se introduce profund în vagin.
Insuficienţă de secreţie ovariană sau insuficienţă totală a secreţiei de progesteron la femeile ovarioprive (programe de donare de ovocite)
Schema terapeutică de substituţie progesteronică (asociată unui tratament estrogenic adecvat) este următoarea:
- 100 mg progesteron pe zi, în zilele 13 şi 14 ale ciclului de transfer, apoi
- 200 mg progesteron pe zi, fracţionat în 1 - 2 prize, din ziua 15 până în ziua 25 a ciclului;
- începând cu ziua 26 a ciclului menstrual, în cazul apariţiei sarcinii, doza poate fi crescută până la cel mult 600 mg progesteron pe zi, în 3 prize. Această schemă terapeutică va fi continuată până în ziua 60 şi nu mai mult de săptămâna 12 de sarcină.
Suplimentarea fazei luteale în cursul ciclurilor de Fecundare In Vitro (FIV)
Doza recomandată este de 400 - 600 mg progesteron pe zi, în 2 - 3 prize, începând din ziua injecţiei cu hormon corionic gonadotrop (hCG) până în săptămână 12 de sarcină.
Suplimentarea fazei luteale în cursul ciclurilor spontane sau induse, în caz de reducere a fertilităţii sau de sterilitate primară sau secundară (în special prin cicluri anovulatorii)
Doza recomandată este de 200 - 300 mg progesteron pe zi, fracţionat în 2 prize, începând cu ziua 17 a ciclului menstrual, timp de 10 zile.
În caz de amenoree şi diagnostic pozitiv de sarcină, tratamentul trebuie reluat cât mai rapid posibil, până în săptămâna 12 de sarcină.
Ameninţare de avort sau prevenirea avorturilor habituale prin insuficienţă de secreţie luteală
Doza recomandată este de 200 - 400 mg progesteron pe zi, fracţionat în 2 prize, până în săptămâna 12 de sarcină.
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la progesteron sau la oricare dintre excipienţii medicamentului.
Insuficienţă hepatică severă (în cazul administrării pe cale orală).
Hemoragii vaginale de etiologie neprecizată.
Cancer de sân sau tumori benigne, diagnosticate sau suspectate.
Cancer al organelor genitale diagnosticat sau suspectat.
Tromboflebită, boală tromboembolică, accident vascular cerebral, acute sau în antecedente.
Hematurie de etiologie neprecizată.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale
Mai mult de jumătate din avorturile spontane precoce se datorează afecţiunilor genetice. În plus, infecţiile şi distociile mecanice pot induce apariţia de avorturi precoce. Din acest motiv, singurul efect al administrării progesteronului ar fi întârzierea expulziei embrionului mort (sau întreruperea unei sarcini non-evolutive).
Utilizarea progesteronului trebuie limitată la insuficienţele de secreţie ale corpului luteal.
În condiţiile de utilizare recomandate, acest tratament nu este contraceptiv.
Utrogestan nu poate fi utilizat pentru tratamentul ameninţării de naştere prematură.
În timpul administrării de progesteron în cursul trimestrelor 2 şi 3 de sarcină, au fost raportate foarte rar cazuri de hepatită citolitică şi de colestază de sarcină.
4.5 Interacţiuni cu alte produse medicamentoase, alte interacţiuni
Nu au fost evidenţiate interacţiuni medicamentoase.
4.6 Sarcina şi alăptarea
Numeroase studii epidemiologice efectuate la mai mult de 1000 paciente nu au evidenţiat nici o asociere între progesteron şi malformaţiile fetale.
Utrogestan trebuie utilizat în timpul sarcinii numai în primul trimestru şi numai pe cale vaginală.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
În cazul administrării orale, femeile care conduc vehicule sau folosesc utilaje, trebuie atenţionate asupra riscului de somnolenţă sau ameţeli.
4.8 Reacţii adverse
Administrare orală
Ocazional, la unele paciente, pot să apară somnolenţă sau ameţeli după 1-3 ore de la administrarea Utrogestan.
În acest caz se recomandă:
- scăderea dozei per priză
- sau modificarea ritmului de administrare (de exemplu, pentru o doză de 200 mg progesteron pe zi, aceasta se va administra seara la culcare, în priză unică, la distanţă de mese)
- sau trecerea la administrarea pe cale vaginală.
În timpul tratamentului cu Utrogestan pot să apară scurtarea duratei ciclului menstrual sau metroragii. Tratamentul trebuie început mai târziu în timpul ciclului menstrual (de exemplu trebuie început în ziua 19 a ciclului în loc de ziua 17). De obicei, aceste manifestări apar
datorită supradozajului.
Datorită conţinutului de lecitină de soia, există riscul apariţiei unor reacţii de hipersensibilitate (şoc anafilactic, urticarie).
Administrare vaginală
În cursul diferitelor studii clinice, nu a fost observată intoleranţă locală (arsuri, leucoree sau prurit).
În cursul studiilor clinice cu dozele recomandate, nu a fost raportată nici o reacţie adversă sistemică, în special somnolenţă sau ameţeli.
4.9 Supradozaj
Vezi pct. 4.8 Reacţii adverse.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: hormoni sexuali şi modulatorii sistemului genital, progestative, pregnen (4) derivaţi.
Cod ATC: G03D A04.
Progesteronul din Utrogestan are proprietăţi farmacodinamice comparabile cu cele ale progesteronului natural, având în special efecte: gestagene, antiestrogenice, antialdosteronice şi slab antiandrogenice.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Administrare orală
Progesteronul micronizat este absorbit pe cale digestivă.
Concentraţia plasmatică de progesteron creşte în timpul primei ore de la administrare, atingând valoarea maximă după 1-3 ore de la administrare.
Studiile de farmacocinetică la voluntari au arătat că după administrarea simultană a două capsule moi Utrogestan 100 mg, concentraţia plasmatică a progesteronului variază în medie de la 0,13 ng/ml la 4,25 ng/ml după 1 oră, la 11,75 ng/ml după 2 ore, 8,37 ng/ml după 4 ore, 2 ng/ml după 6 ore şi 1,64 ng/ml după 8 ore.
Având în vedere timpul de retenţie tisulară al hormonului, se pare că este necesar să se repartizeze doza în două prize administrate la un interval de 12 ore, pentru a obţine o concentraţie eficace timp de 24 ore.
Există variaţii individuale sesizabile; totuşi, aceeaşi persoană păstrează aceleaşi caracteristici farmacocinetice pe o perioadă de mai multe luni, ceea ce permite o bună ajustare individuală a dozelor.
Principalii metaboliţi plasmatici sunt 20 α-hidroxi-, Δ 4 α-pregnanolon şi
5α- dihidroprogesteron.
Eliminarea urinară se face în proporţie de 95% sub formă de metaboliţi glucuronoconjugaţi, în principal 3 α-, 5 β-pregnandiol. Aceşti metaboliţi plasmatici şi urinari sunt similari celor găsiţi în cursul secreţiei fiziologice a corpului luteal.
Administrare vaginală
Progesteronul administrat pe cale vaginală este rapid absorbit prin mucoasa vaginală, fapt demonstrat de concentraţia plasmatică mare a progesteronului la o oră după administrare.
După administrarea a câte 100 mg progesteron dimineaţa şi seara, concentraţia plasmatică maximă a progesteronului este atinsă în 2 - 6 ore după administrare şi se menţine la o valoare medie de 9,7 ng/ml timp de 24 ore.
Prin urmare, această doză medie recomandată induce concentraţii plasmatice fiziologice stabile de progesteron, similare celor observate în timpul fazei luteale a unui ciclu menstrual ovulator normal. Micile variaţii interindividuale ale concentraţiilor plasmatice de permit obţinerea efectului scontat cu o doză standard.
La doze mai mari de 200 mg progesteron pe zi, concentraţiile plasmatice de progesteron obţinute sunt similare celor descrise în timpul primului trimestru de sarcină.
Concentraţia plasmatică de 5β- pregnanolon nu este crescută.
Eliminarea urinară se face în principal sub formă de 3α-, 5β - pregnandiol, aşa cum o arată creşterea progresivă a concentraţiei sale (concentraţie maximă de 142 ng/ml după 6 ore).
5.3 Date preclinice de siguranţă
Nu sunt disponibile.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Conţinutul capsulei: ulei de floarea-soarelui, lecitină din soia.
Capsula: gelatină, glicerol, dioxid de titan (E 171).
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani.
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
Nu sunt necesare condiţii speciale pentru păstrare.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Utrogestan 100 mg
Cutie cu 2 blistere din Al/PVC a câte 15 capsule moi.
Utrogestan 200 mg
Cutie cu 2 blistere din Al/PVC a câte 7 capsule moi.
Cutie cu un blister din Al/PVC a 15 capsule moi.
Cutie cu 2 blistere din Al/PVC a câte 15 capsule moi.
Cutie cu 4 blistere din Al/PVC a câte 15 capsule moi.
6.6 Instrucţiuni privind pregătirea produsului medicamentos în vederea administrării şi manipularea sa
Nu sunt necesare.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
LABORATOIRES BESINS INTERNATIONAL
3, rue du Bourg l’Abbé, 75003 Paris, Franţa
8. NUMĂRUL DIN REGISTRUL PRODUSELOR MEDICAMENTOASE
Utrogestan 100 mg
3874/2003/01
Utrogestan 200 mg
5624/2005/01-02-03-04
9. DATA AUTORIZĂRII SAU A ULTIMEI REAUTORIZĂRI
Utrogestan 100 mg
Reautorizare - Octombrie 2003
Utrogestan 200 mg
Autorizare - August 2005
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Septembrie, 2012
| SKU | 50300 |
|---|---|
| OTC | Nu |
| EAN | 05414789001076 |
| Brand | BIESSEN PHARMA |
| Line | Nici unul |