Acidul valproic: Cum il identifici, de ce se recomanda persoanelor diagnosticate cu epilepsie

Acidul valproic, un medicament anticonvulsivant versatil, joaca un rol important in managementul unei varietati de afectiuni neurologice si psihiatrice. Este eficient in tratarea diferitelor tipuri de crize epileptice, inclusiv absentele simple sau complexe, crizele partiale si cele tonico-clonice. Pe langa eficacitatea sa in epilepsie, acidul valproic este recunoscut pentru beneficiile sale in tratamentul tulburarii bipolare si al profilaxiei migrenei, desi nu este indicat pentru migrenele acute. O caracteristica notabila a acestui medicament este legarea sa de proteine, majoritar de albumina, in proportie de 85-90%, lasand o fractie de doar 10-15% sa circule liber si sa fie activa farmacologic. Aceasta proprietate subliniaza importanta monitorizarii nivelurilor acidului valproic, mai ales cand este administrat concomitent cu alte medicamente care influenteaza legarea de proteine, sau in situatii clinice specifice precum sarcina, insuficienta renala sau hepatica, hipoalbuminemia si la pacientii varstnici. Nivelurile adecvate asigura eficacitatea terapeutica dorita, evitand in acelasi timp toxicitatea potentiala.

In plus fata de tratamentul epilepsiei, anticonvulsivantele, inclusiv acidul valproic, sunt folosite in managementul durerii neuropatice si in alte afectiuni neurologice precum nevralgia de trigemen. Mecanismul exact prin care aceste medicamente exercita efectele lor antiepileptice, prin blocarea influxului de sodiu in neuronii afectati, continua sa fie un subiect de interes pentru cercetarea stiintifica. Administrarea acidului valproic necesita o atentie deosebita la dozaj, care poate varia in functie de varsta, greutate, starea generala de sanatate a pacientului si interactiunile cu alte medicamente. Este esentiala comunicarea oricarui alt tratament luat catre medic, inclusiv suplimentele sau medicamentele fara prescriptie, pentru a asigura o terapie optima si sigura. Este importanta administrarea regulata, la aceeasi ora zilnic, pentru a mentine un nivel constant al medicamentului in organism, precum si consultarea medicului inainte de orice modificare a schemei de tratament, inclusiv in cazul dorintei de intrerupere, pentru a evita orice potential risc asociat reducerii abrupte a dozei.

1. 

   

   FemoSun, 30 capsule moi

   Rating:

   100%

   2 Review-uri

   76,40  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

Cand se recomandata administrarea acidului valproic?

Acidul valproic se administreaza initial in doze de 15 mg/kg corp pe zi, cu posibilitatea ajustarii dozei de catre medicul curant pana la un maxim de 60 mg/kg corp pe zi. Avand un volum de distributie de 0,2 l/kg si un timp de injumatatire variabil intre 9 si 16 ore la adulti (timp ce poate fi semnificativ mai scurt la copii), si legandu-se de proteinele plasmatice in proportie de 85-90%, acidul valproic necesita o atentie deosebita in monitorizarea sa terapeutica. Monitorizarea terapeutica a medicamentelor, inclusiv a acidului valproic, joaca un rol esential in personalizarea tratamentelor medicale.

Aceasta consta in masurarea periodica a nivelului medicamentelor in sange, o practica care optimizeaza eficacitatea tratamentului si minimizeaza riscurile efectelor secundare. Este deosebit de utila in cazurile de complianta scazuta la tratament, permitand ajustari fine ale dozajului. Prin mentinerea concentratiei medicamentului intr-un interval terapeutic optim, se urmareste maximizarea beneficiilor clinice ale medicamentului cu minimizarea reactiilor adverse. Recomandarea pentru efectuarea acestei analize vine din partea medicului specialist si se adreseaza pacientilor care urmeaza tratamente bazate pe acid valproic, evidentiind importanta adaptarii continue si atente a tratamentului la nevoile individuale ale fiecarui pacient.

Acidul valproic nu este potrivit pentru femeile insarcinate sau care alapteaza!

Considerat a fi inadecvat pentru femeile gravide, acest medicament prezinta riscuri serioase, inclusiv posibilitatea aparitiei malformatiilor congenitale sau a unor intarzieri in dezvoltarea psihica a copilului. Daca o femeie care urmeaza tratament cu acid valproic devine insarcinata, este esential sa consulte un specialist pentru a reevalua regimul de tratament, putandu-se lua in considerare optiuni alternative. In cazul alaptarii, acidul valproic nu este contraindicat, sugerand ca poate fi compatibil cu aceasta perioada. Este importanta consultarea medicului pentru a determina cea mai sigura schema terapeutica pentru mama si copil, avand in vedere ca deciziile legate de tratament trebuie sa fie bine fundamentate si personalizate, depasind simpla consultare a informatiilor standard din prospectele medicamentelor.

1. 

   

   Naturalis Omega 3-6-9 vegetal, 30 capsule

   32,00  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

Recoltarea acidului valproic

Pentru a intelege cum se efectueaza monitorizarea eficientei si sigurantei tratamentelor medicamentoase prin intermediul analizelor de sange, este esential sa ne familiarizam cu conceptul de "Terapeutic Drug Monitoring" (TDM). Acest proces implica recoltarea de probe de sange in momente strategice pentru a determina nivelul anumitor medicamente in sange, cum ar fi acidul valproic, si a asigura ca acesta se afla intr-o gama terapeutica optima. Atunci cand vine vorba de stabilirea momentului perfect pentru recoltare, principiul de baza este identificarea starii de echilibru a medicamentului in organism, sau "steady state". Acest moment reprezinta punctul in care cantitatea de medicament absorbita de organism este egala cu cea eliminata. 

Pentru a ajunge la aceasta stare, este important de luat in considerare timpul de injumatatire al medicamentului, adica perioada in care concentratia acestuia in sange scade la jumatate. In cazul acidului valproic, de exemplu, timpul de injumatatire variaza intre 9 si 16 ore la adulti, fiind mai scurt la copii, ceea ce reflecta diferentele in rata de metabolizare si excretie intre diferite grupe de varsta. Exista doua momente cheie pentru recoltarea probelor de sange in cadrul TDM: in momentul nivelului maxim (sau "peak"), care este atins la un interval specific dupa administrarea medicamentului, si in momentul nivelului minim (sau "trough"), care se recomanda a fi imediat inainte de administrarea urmatoarei doze. Alegerea momentului de recoltare depinde de caracteristicile specifice ale fiecarui medicament si de obiectivele monitorizarii.

Pentru a ilustra complexitatea procesului de atingere a starii de echilibru, putem lua ca exemplu diferite medicamente cu timpuri de injumatatire variate, de la digoxin si amiodarona la vancomicina si carbamazepin. Fiecare medicament necesita un interval specific pentru a atinge "steady state", evidentiind importanta adaptarii monitorizarii la caracteristicile individuale ale fiecarui pacient si ale medicamentelor prescrise.

1. 

   Proenzi ArtroStop Rapid+, 90 tablete, Walmark

   71,40  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

Cum se interpreteaza valorile acidului valproic

Atunci cand vine vorba despre monitorizarea nivelului de acid valproic in sange, exista cateva aspecte importante de luat in considerare. In primul rand, valorile normale ale acestui medicament in sange se incadreaza intre 50 si 125 mcg/mL, un interval care ajuta medicii sa evalueze eficacitatea dozajului actual.Este important ca prelevarea probelor de sange sa urmeze proceduri stricte, pentru a asigura acuratetea rezultatelor. Un nivel sub limita inferioara poate sugera necesitatea ajustarii dozei, indicand o posibila insuficienta a tratamentului actual. 

Un nivel peste pragul superior poate semnala riscul de toxicitate, cu posibile efecte adverse precum greata, somnolenta, si in cazuri mai grave, afectarea functiei hepatice sau pancreatice si chiar un risc crescut de comportament suicidal.Acidul valproic este cunoscut pentru potentialul sau teratogen, motiv pentru care nu este recomandat femeilor in varsta de reproducere. Medicamentul este disponibil in diverse forme, inclusiv cu eliberare imediata sau prelungita, pentru a se adapta nevoilor specifice ale pacientului.

In evaluarea nivelurilor de acid valproic, momentul recoltarii probei este esential. Se pot recolta probe atat in momentul atingerii concentratiei maxime (peak), cat si la nivelul minim (trough), pentru a oferi o imagine completa a modului in care corpul proceseaza medicamentul. In unele situatii, pentru o mai mare precizie, medicii pot solicita recoltarea a doua mostre la intervale diferite de timp.

1. 

   OCUhyl C picaturi oftalmice, 10 ml

   Rating:

   100%

   2 Review-uri

   36,90  RON

   Adaugă în coș

   Adaugati la Lista de Dorinte Adaugati pentru comparare

Bibliografie:

Gynaecology. Oxford handbook of general practice. Oxford Medicine Online. oxfordmedicine.com, published online June 2020;

Chlamydia - uncomplicated genital. NICE Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk, last revised August 2020;

Chlamydia. Sexwise. Public Health England. www.sexwise.org.uk, last updated October 2018;

Warts - anogenital. NICE Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk, last revised April 2017;

Genital warts. Sexwise. Public Health England. www.sexwise.org.uk, last updated September 2017;

Gonorrhoea. NICE Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk, last revised March 2019;

Trichomoniasis. NICE Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk, last revised November 2019;