Dr. Daniela Ionescu: Apneea in somn la femei. Risc cardiovascular pentru corp
Peste 60% dintre femeile din România care se prezintă la medic pentru somn neodihnitor, oboseală sau insomnie ajung în cabinet fără să suspecteze o cauză respiratorie, iar la mai mult de 1 din 3 paciente sforăitul sau apneea sunt descoperite abia după evaluare ORL și testare specifică. În același timp, doar 15 - 20% dintre femei asociază spontan calitatea slabă a somnului cu respirația, potrivit datelor centralizate de rețeaua ORL coordonată de Dr. Daniela Ionescu.
De reținut
- 1 din 3 paciente descoperă apneea după evaluare ORL, conform datelor rețelei Dr. Daniela Ionescu;
- Doar 15–20% leagă somnul prost de respirație;
- Apneea afectează 22,5% dintre femei la nivel mondial;
- Mortalitate cu 28% mai mare la femeile cu apnee nediagnosticată;
- Simptomele femeilor sunt diferite de cele ale bărbaților: oboseală, anxietate, coșmaruri, cefalee, insomnie, reflux gastric;
- Episoadele respiratorii sunt mai scurte și mai discrete decât la bărbați;
- Apneea netratată duce hipertensiune, risc cardiovascular, tulburări metabolice, afectare cognitivă;
Dar mai multe despre acest topic aflăm de la medicul Dr. Daniela Ionescu, medic primar ORL.


Ce este apneea de somn? Riscuri pentru sănătate
Peste 60% dintre femeile din România care se prezintă la medic pentru somn neodihnitor, oboseală sau insomnie ajung în cabinet fără să suspecteze o cauză respiratorie, iar la mai mult de 1 din 3 paciente sforăitul sau apneea sunt descoperite abia după evaluare ORL și testare specifică. În același timp, doar 15 - 20% dintre femei asociază spontan calitatea slabă a somnului cu respirația, potrivit datelor centralizate de rețeaua ORL coordonată de Dr. Daniela Ionescu.
„Apneea în somn la femei nu este rară, este însă adesea invizibilă. Iar datele din România și din marile publicații științifice internaționale arată clar: diferențele biologice, simptomatice și sociale impun o schimbare de paradigmă”, atrage atenția Dr. Daniela Ionescu, fondatoarea rețelei de clinici ORL.
La nivel mondial, amploarea fenomenului este confirmată de datele publicate în studiile internaționale: apneea obstructivă în somn afectează până la 22,5% dintre femei (comparativ cu 27,3% dintre bărbați în anumite grupe de vârstă), iar o analiză a publicației Sleep Institute - una dintre cele mai importante reviste științifice în medicina somnului la nivel global - pe 75.024 de pacienți arată că femeile au înregistrat costuri medicale și sociale mai mari decât dublu înainte de diagnostic, cât și un risc de mortalitate cu 28% mai mare, comparativ cu femeile fără apnee.


„Cifrele arată clar o problemă majoră de sănătate publică, încă insuficient recunoscută. De multe ori vorbim despre stres plus o problemă respiratorie nediagnosticată. Însă dacă ne oprim la explicația «stres», ratăm cauza reală. Somnul bun începe cu o respirație bună. Zona ORL este poarta de intrare a aerului - nasul, faringele, laringele. Dacă aerul nu trece corect, apar somn fragmentat, microtreziri repetate și oboseală dimineața, chiar dacă ai dormit suficiente ore”, explică Dr. Daniela Ionescu.
Rețeaua de Clinici ORL Dr. Daniela Ionescu avertizează că apneea obstructivă în somn (OSA) la femei este o problemă majoră de sănătate publică în România, insuficient recunoscută și frecvent diagnosticată tardiv. Mecanismul este adesea invizibil pentru pacientă: creierul produce microtreziri pentru a crește tonusul muscular și a redeschide căile aeriene. Pacientele nu-și amintesc aceste episoade, dar somnul devine superficial și nerecuperator.
Pentru a răspunde acestei situații, Rețeaua de Clinici ORL Dr. Daniela Ionescu a lansat Somn 360, programul care tratează somnul femeilor în întregime, nu doar simptomele. Programul combină:
- evaluări ORL,
- pneumologice,
- somnologice,
- cardiologice,
- alergologice.
După caz, sunt situații care impun și un consult psihologic, într-un traseu clar, cu investigații, intervenții și follow-up timp de minimum șase luni.
Apneea la femei, aproape la fel de frecventă ca la bărbați, dar subdiagnosticată
Deși percepția tradițională este că apneea e „boala bărbatului care sforăie”, analize publicate de ResMed Sleep Institute, instituție recunoscută internațional pentru expertiza în medicina somnului și ghiduri clinice, evidențiază că prevalența la femei și bărbați e aproape egală (22,5% la femei, comparativ cu 27,3% la bărbați), însă femeile sunt mai rar trimise la testare, din cauza diferențelor de simptomatologie.
Yale Journal of Biology and Medicine arată apneea în somn este un sindrom comun și sever la femei, dar este frecvent subdiagnosticat din cauza diferențelor biologice, simptomatice și de screening față de bărbați. Recunoașterea acestor diferențe este esențială pentru îmbunătățirea diagnosticării timpurii și a managementului terapiei la femei. Prevalența la femei crește odată ce înaintează în vârstă, mai ales după menopauză.
Clinic, femeile prezintă mai rar tabloul clasic de sforăit puternic, intens, și pauzele respiratorii observate la bărbați, ci episoadele respiratorii tind să fie mai scurte. În plus, simptomele sunt atipice și nu conduc de cele mai multe ori către un consult ORL:
- oboseală cronică,
- anxietate,
- depresie,
- coșmaruri,
- cefalee matinală,
- dificultăți de concentrare,
- insomnie sau reflux gastroesofagian.
Interpretate greșit, acestea duc la subdiagnosticare și pot face ca severitatea să fie subestimată.
În schimb, femeile pun aceste simptome deseori pe seama stresului.
„Stresul este o explicație comodă și uneori reală, dar adesea incompletă. De multe ori vorbim despre stres plus nas înfundat cronic, stres plus reflux, stres plus o apnee atipică. Dacă ne uităm doar la stres, ratăm cauza respiratorie, iar femeia rămâne ani întregi în zona de «merge și-așa». Somnul bun nu este un răsfăț. Este infrastructură. E ca și cum ai conduce un business cu serverele supraîncălzite: merge… până nu mai merge”, adaugă Dr. Daniela Ionescu.
Din perspectivă ORL, cauzele frecvente ale trezirilor nocturne la femei includ:
- obstrucția nazală,
- rinită alergică sau non-alergică,
- cornete hipertrofice,
- deviație de sept,
- valve nazale îngustate,
- alergii perene la acarieni și mucegai,
- respirație orală cronică cu uscăciune la nivelul gâtului,
- inflamație faringiană,
- reflux laringo-faringian cu tuse seacă nocturnă,
- senzație de nod în gât,
- secreții postnazale,
- sinuzite cronice.
Toate pot contribui la un somn fragmentat și la activarea repetată a mecanismelor de „salvare” respiratorie.
Apneea netratată presupune risc cardiovascular și tulburări metabolice
Consecințele depășesc sfera oboselii. Apneea netratată este asociată cu hipertensiune arterială, risc cardiovascular crescut, tulburări metabolice, inflamație sistemică, afectare cognitivă și scăderea performanței profesionale.
„Burnout-ul nu vine doar din muncă multă, ci și din recuperare insuficientă. Somnul fragmentat amplifică reactivitatea emoțională, scade toleranța la stres și favorizează ciclurile de compensare prin cafea și zahăr”, spune Dr. Daniela Ionescu.


Rețeaua de Clinici ORL Dr. Daniela Ionescu susține necesitatea screeningului pentru tulburări respiratorii în somn în evaluările de rutină ale femeilor, mai ales în perioadele de tranziție hormonală, și promovarea unei abordări diferite la bărbați și femei.
Consultul ORL complet, endoscopia nazală pentru identificarea inflamației, polipilor sau semnelor de reflux, evaluarea faringelui pentru predispoziția la colaps, testele funcționale de respirație nazală și colaborarea cu specialiști în somnologie pentru poligrafie sau polisomnografie pot face diferența dintre ani de epuizare și un diagnostic corect.
























