Lipogranulomul: De ce apare, cum il recunosti, tipuri de tratament
Lipogranulomul este o formatiune tumorala a tesutului adipos, manifestandu-se prin inflamatie si necroza a celulelor adipoase. Aceste tumori apar frecvent la barbati in zona inghinala si la femei in glandele mamare, desi pot afecta si organele interne, precum plamanii. O varianta mai extinsa a acestei afectiuni este lipogranulomatoza larg raspandita sau paniculita nodulara recurenta, caracterizata prin prezenta mai multor lipogranuloame in diverse parti ale corpului.
Forme ale lipogranulomului
Lipogranulomul este o afectiune care poate avea diverse cauze si forme. In functie de factorul etiologic, acesta se poate manifesta in mai multe variante:
1. Lipogranulom artificial (injectabil): Apare ca urmare a injectiilor de substante straine in tesuturi.
2. Lipogranulom traumatic: Se dezvolta secundar unui traumatism local.
3. Lipogranulom ischemic: Este cauzat de tulburari circulatorii locale, cum ar fi cele intalnite in tifos.
4. Lipogranulom inflamator: Este o consecinta a inflamatiilor locale.
In functie de structura, lipogranuloamele pot fi clasificate in doua tipuri principale:
- Lipogranulom nodular: Caracterizat prin formatiuni nodulare.
- Lipogranulom difuz: Se raspandeste difuz in tesuturi.
Studiile arata ca aproximativ 0,6% din cazuri de lipogranulom sunt localizate la nivelul glandelor mamare, afectand in special femeile cu sani de dimensiuni mari (macromastie).
Cauzele care duc la declansarea lipogranulomului
Lipogranulomul poate aparea din diverse motive. Printre principalii factori etiologici se numara:
1. Traumatismele: Acestea includ leziunile mecanice, interventiile chirurgicale, procedurile medicale si accidentele sportive. Traumatismele pot duce la intreruperea circulatiei sangvine in zona afectata, ceea ce provoaca necroza tesutului adipos si formarea unui focar inflamator. Acest proces inflamator se transforma ulterior in tesut de granulatie inconjurat de o capsula densa.
2. Administrarea frecventa a injectiilor: Injectarile repetate in regiunea toracica pot contribui la formarea lipogranulomului.
3. Expunerea la radiatii ionizante: Radioterapia poate provoca daune la nivelul tesutului adipos, favorizand aparitia lipogranulomului.
4. Scaderea brusca in greutate: Pierderea rapida a greutatii poate duce la ischemie locala si deteriorarea tesutului adipos.
5. Inflamatii specifice: Anumite tipuri de inflamatii pot declansa procesul de formare a lipogranulomului.
Mecanismele de formare
In cazul unui traumatism local, circulatia sangvina este intrerupta, ceea ce determina necrozarea treptata a tesutului adipos. Aceasta necroza duce la formarea unui focar inflamator, care ulterior se transforma in tesut de granulatie, inconjurat de o capsula densa. Acest mecanism este frecvent observat in lipogranulomul glandei mamare. Un alt context frecvent intalnit este mamoplastia reconstructiva cu tesut autolog, efectuata dupa mastectomie. In acest caz, deteriorarea capilarelor din zona respectiva intrerupe progresiv circulatia sangvina locala, provocand un proces inflamator. Aceasta inflamatie duce la formarea fibroza si cicatrici locale, iar in timp, poate rezulta in calcificarea locala datorita acumularii de saruri de calciu. Lipogranulomul poate fi secundar obstructiei canalelor glandelor sebacee. Expunerea la radiatii sau scaderea accentuata in greutate intr-o perioada scurta de timp sunt factori care pot contribui la aceasta obstructie si la formarea ulterioara a lipogranulomului.
Manifestari clinice ale lipogranulomului
Lipogranulomul, la debut, nu prezinta simptome evidente. Cu timpul, se dezvolta o formatiune tumorala nodulara la nivelul sanului sau scrotului, care adera la structurile inconjuratoare si devine extrem de sensibila si dureroasa la palpare. Pe masura ce progreseaza, lipogranulomul creste in dimensiuni, provocand deformarea organului afectat. Aceasta crestere continua duce la aparitia unui sindrom dureros sever si la marirea ganglionilor limfatici din zona respectiva. Pielea din jurul lipogranulomului isi modifica culoarea, devenind rosie sau cianotica. In anumite cazuri, se poate ajunge chiar la supuratie, complicand si mai mult tabloul clinic.
Diagnosticul lipogranulomului: investigatii si diagnostic diferential
Lipogranulomul este o afectiune care necesita investigatii paraclinice detaliate pentru a fi diagnosticat corect, deoarece simptomele clinice nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis. Investigatiile necesare variaza in functie de localizarea formatiunii.
Investigatii pentru lipogranulom la glanda mamara
Pentru lipogranulomul localizat la nivelul glandei mamare, se recomanda urmatoarele investigatii:
1. Ecografia mamara - pentru vizualizarea structurii interne a glandei mamare.
2. Mamografia - pentru detectarea anomaliilor mamare.
3. Ultrasonografia mamara - pentru o evaluare mai detaliata a tesutului mamar.
4. Termografia - pentru detectarea schimbarilor de temperatura care pot indica prezenta unei tumori.
5. Tomografia computerizata de torace - pentru imagini detaliate ale zonei toracice.
6. Biopsia mamara si examenul histopatologic - pentru analiza microscopica a tesutului prelevat.
7. Aspiratia si examenul citologic - pentru examinarea celulelor din lichidul aspirat din formatiune.
Investigatii pentru lipogranulom in regiunea inghinala la barbati
Pentru lipogranulomul situat in regiunea inghinala, investigatiile recomandate includ:
1. Ecografia abdomino-pelvina - pentru vizualizarea organelor abdominale si pelvine.
2. Tomografia computerizata de abdomen si pelvis - pentru imagini detaliate ale regiunii abdomino-pelvine.
3. Biopsia si examenul histopatologic - pentru confirmarea diagnosticului prin analizarea tesutului.
Diagnostic diferential
Diagnosticul diferential este esential pentru a exclude alte afectiuni cu manifestari similare. In functie de localizare, se considera urmatoarele:
● Orhite
● Orhiepididimita
● Tumorile testiculare benigne sau maligne
● Tumorile peniene maligne sau benigne
● La nivelul glandei mamare:
● Mastita
● Mastoza fibrochistica
● Tumorile benigne ale glandei mamare
● Cancerul mamar
Lipogranulomul trebuie diferentiat de liposarcomul sclerozant, tumorile adenomatoide si limfangiomul, datorita asemanarilor clinice care pot induce in eroare diagnosticul.
Tratament pentru lipogranulom
Tratamentul lipogranulomului implica, in majoritatea cazurilor, interventie chirurgicala pentru a indeparta formatiunea tumorala. Dupa operatie, pacientii trebuie sa urmeze un regim de medicamente antibacteriene, imunomodulatoare si antiinflamatoare pentru a preveni infectiile si inflamatiile in zona operata. Suplimentarea cu vitamine este recomandata pentru a sprijini recuperarea organismului. Pentru lipogranuloamele de dimensiuni mici, exista optiuni de tratament non-chirurgical, cum ar fi aspiratia continutului tumoral sau radioterapia, care pot fi eficiente si mai putin invazive.
![[2025] [IAN] [SPRING] [TG] Transport Gratuit [Naturalis] ImunoSuport Ultra](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/e/t/eticheta-tg_6.png)
Bibliografie:
Choi YJ, Choi EK, Han KD, Jung JH, Park J, Lee E, Choe W, Lee SR, Cha MJ, Lim WH, Oh S. Temporal trends of the prevalence and incidence of atrial fibrillation and stroke among Asian patients with hypertrophic cardiomyopathy: A nationwide population-based study. Int J Cardiol. 2018 Dec 15;
Robert R, Porot G, Vernay C, Buffet P, Fichot M, Guenancia C, Pommier T, Mouhat B, Cottin Y, Lorgis L. Incidence, Predictive Factors, and Prognostic Impact of Silent Atrial Fibrillation After Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am J Cardiol. 2018 Aug 01;
Tarride JE, Quinn FR, Blackhouse G, Sandhu RK, Burke N, Gladstone DJ, Ivers NM, Dolovich L, Thornton A, Nakamya J, Ramasundarahettige C, Frydrych PA, Henein S, Ng K, Congdon V, Birtwhistle RV, Ward R, Healey JS. Is Screening for Atrial Fibrillation in Canadian Family Practices Cost-Effective in Patients 65 Years and Older? Can J Cardiol. 2018 Nov;
