Dermatofibromul: cauze, simptome si tipuri de tratament
Dermatofibromul este o afectiune cutanata frecvent intalnita, caracterizata prin aparitia de noduli mici pe piele, in special pe extremitatile inferioare. Cauza exacta a acestei conditii nu este cunoscuta. Desi dermatofibromul este in general asimptomatic, multi pacienti pot experimenta mancarime si sensibilitate in zona afectata. Aceasta leziune cutanata este benigna, dar poate provoca disconfort considerabil datorita pruritului si durerii asociate. In cazuri rare, leziunile mari si recurente pot duce la complicatii mai grave, inclusiv metastaze pulmonare. Tratamentul nu este necesar, deoarece leziunea nu este periculoasa. Este important ca pacientul sa fie informat despre natura benigna a dermatofibromului. In cazurile in care leziunea provoaca disconfort estetic sau exista indoieli privind diagnosticul, se poate recurge la excizia completa. Injectarea intralezionala de corticosteroizi poate fi o optiune, dar rezultatele sunt variabile. Prognosticul pentru pacientii cu dermatofibrom este excelent, fara necesitatea unor interventii complexe.
- Cauzele dermatofibromului. De ce apare aceasta afectiune
- Simptomele dermatofibromului. Cum le recunosti
- Diagnosticul dermatofibromului. La ce trebuie sa fim atenti
Cauzele dermatofibromului. De ce apare aceasta afectiune
Dermatofibromul este o afectiune cutanata a carei origine ramane in mare parte necunoscuta. Desi se manifesta ca o leziune persistenta si implica o proliferare clonala, aceasta nu se poate identifica clar cu un proces neoplazic. Un posibil factor declansator poate fi traumatismul pielii, insa cauza exacta a dermatofibromului nu a fost inca determinata.
Simptomele dermatofibromului. Cum le recunosti
Dermatofibromul poate aparea la orice varsta, insa este cel mai frecvent intalnit in adolescenta. Aproximativ 20% dintre aceste leziuni apar inainte de varsta de 17 ani. Dermatofibromul se manifesta printr-un nodul solitar, care creste lent, localizat de obicei pe membrele inferioare. Desi pot exista mai multe leziuni simultan, cazurile multiple sunt rare si asociate cu afectiuni autoimune precum lupusul eritematos, infectia HIV sau leucemia.
Regresia partiala a dermatofibromului poate aparea odata cu imbunatatirea starii clinice a bolii de baza. Pacientii descriu aceste leziuni ca fiind alunite dure sau cicatrici neobisnuite si isi exprima adesea ingrijorarea cu privire la posibilitatea unui cancer de piele. Dermatofibroamele sunt asimptomatice, insa pruritul si durerea sunt simptome frecvent raportate. Acestea sunt printre cele mai dureroase tumori cutanate. Femeile care se rad pe picioare pot traumatiza leziunea, provocand durere, sangerare si modificari erozive sau ulcerative. Desi exista cazuri rare de crestere rapida, majoritatea dermatofibroamelor raman statice timp de decenii sau persista indefinit. In unele situatii, a fost raportata regresia spontana a leziunii, lasand in urma o hipopigmentare postinflamatorie.
Un dermatofibrom tipic se prezinta ca un nodul solitar cu dimensiuni cuprinse intre 0,5 si 1 cm. Unii pacienti pot avea mai multi noduli, dar rar depasesc numarul de 15. Culoarea pielii din jurul nodulului variaza de la nuante de rosu, gri, galben, portocaliu, albastru, maro, negru, sau chiar o combinatie a acestor culori. La palpare, nodulul este dur si se simte ca un bob de grau sub piele, fiind mobil subcutanat. Sensibilitatea poate aparea la mobilizarea leziunii. Cel mai frecvent, dermatofibroamele apar pe extremitati, in special pe membrele inferioare. Cu toate ca pot fi localizate oriunde, afectarea palmelor si a talpilor este rara. Exista si variante gigant, care depasesc 5 cm, precum si forme atrofice sau polipoide ale acestor leziuni.
Diagnosticul dermatofibromului. La ce trebuie sa fim atenti
In examinarea histologica a dermatofibromului, epiderma de suprafata prezinta acantoza, caracterizata printr-o ingrosare anormala a stratului epidermic. O trasatura distinctiva este hiperplazia pseudoepiteliomatoasa, insotita de o proliferare celulara bazaloida. Uneori pot aparea carcinoame celulare bazale ca urmare a dezvoltarii acestora din dermatofibrom. Tumora nu are o capsula clar definita si este ferm fixata de tesuturile inconjuratoare, avand bulbul tumoral situat in dermul mijlociu. Pentru a stabili un diagnostic precis, este esential sa se efectueze un diagnostic diferential, luand in considerare urmatoarele afectiuni:
● Nevul atipic
● Carcinomul celular bazal
● Nevi albastri
● Cicatricea cheloida
● Keratoacantomul
● Leiomiomul
● Melanomul malign
● Mastocitoza
● Neurilemul
● Pilomatroximul
Fiecare dintre aceste afectiuni prezinta caracteristici histologice si clinice distincte, care trebuie evaluate atent pentru a evita un diagnostic gresit. Tratamentul leziunilor cutanate nu este intotdeauna necesar, insa exista mai multe optiuni pentru cei care doresc interventii cosmetice sau pentru a exclude posibilitatea unei neoplazii.
1. Injectarea de corticosteroizi intralezional: Aceasta metoda poate fi folosita pentru reducerea inflamatiei si a dimensiunii leziunii.
2. Excizia completa: Recomandata pentru leziunile inestetice sau suspecte de neoplazie, implicand indepartarea inclusiv a stratului de grasime subcutanata.
3. Ras si criochirurgie: Utilizate pentru a imbunatati aspectul cosmetic si pentru ameliorarea simptomelor, desi exista riscul recurentei.
4. Tratament cu laser carbon: O alta metoda pentru indepartarea leziunilor cu rezultate estetice satisfacatoare.
Daca leziunea nu este indepartata si prezinta schimbari de culoare, dimensiune, margini sau devine simptomatica, este necesara reevaluarea. Prognosticul general este excelent, asigurand pacientii ca, in majoritatea cazurilor, rezultatele tratamentului sunt favorabile.
Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2023;
Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2021;
Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2022;
