Tetraplegia: De ce apare boala, cum se poate evita, tipuri de tratament
Tetraplegia, cunoscuta si sub denumirea de paraplegie, este o afectiune in care persoana prezinta pierderea functiei motorii si/sau senzoriale in membrele superioare si inferioare, precum si in alte parti ale corpului, ca urmare a unei leziuni la nivelul maduvei spinarii. Termenul "tetraplegie" este folosit in special atunci cand sunt afectate toate cele patru membre ale corpului.
Cauze ale tetraplegiei
Traumatisme
Cauza cea mai comuna a tetraplegiei este reprezentata de traumele la nivelul coloanei vertebrale, cauzate de accidente rutiere, caderi, accidente sportive sau accidente de munca. Trauma poate cauza fracturi sau compresii ale coloanei vertebrale, care pot afecta maduva spinarii.
Accidente rutiere
Coliziunile auto, motocicletele sau accidentele cu biciclete pot provoca traume serioase la nivelul coloanei vertebrale si maduvei spinarii.
Caderi
Caderea de la inaltime sau in alte circumstante poate duce la leziuni grave ale coloanei vertebrale si maduvei spinarii.
Accidente sportive
Activitatile sportive intense sau contactul fizic in timpul sporturilor pot cauza leziuni ale coloanei vertebrale.
Accidente survenite in urma unor impuscaturi, injunghieri in zona coloanei vertebrale
Ranile prin arma, inclusiv impuscaturi sau injunghieri in zona coloanei vertebrale, pot provoca daune semnificative maduvei spinarii.
Leziuni prin scufundare
Scufundarea in apa cu adancime mica poate cauza leziuni ale coloanei vertebrale daca capul sau gatul intra in contact cu fundul apei.
Afectiuni medicale
Anumite afectiuni medicale, cum ar fi tumori spinale, inflamatii, boli autoimune sau complicatii ale interventiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, pot provoca leziuni la nivelul maduvei spinarii si, prin urmare, tetraplegie.
Afectiuni congenitale
In unele cazuri rare, tetraplegia poate fi cauzata de afectiuni congenitale sau malformatii ale coloanei vertebrale sau ale maduvei spinarii.
Tipuri de tetraplegie
Tetraplegie cervicala
Aceasta este cea mai severa forma de tetraplegie si implica o leziune la nivelul coloanei vertebrale in zona gatului. Cu cat leziunea este mai inalta pe coloana vertebrala, cu atat mai extinsa va fi afectarea. Persoanele cu tetraplegie cervicala pot prezenta dificultati semnificative in miscarea si controlul membrelor superioare si inferioare, precum si probleme cu functiile vezicii urinare si intestinale. Nivelurile specifice ale tetraplegiei cervicale includ:
- C1-C4: Acest nivel de leziune poate afecta respiratia si functiile motorii ale intregului corp, inclusiv membrele superioare si inferioare.
- C5: Afecteaza in principal membrele superioare si poate permite unei persoane sa controleze intr-o anumita masura mainile si bratele.
- C6: Persoanele cu tetraplegie la nivelul C6 pot avea miscare limitata in maini si brate si pot fi capabile sa foloseasca anumite echipamente de asistenta.
- C7-C8: Nivelurile mai joase ale coloanei cervicale permit o mai buna functionare a membrelor superioare si capacitatea de a realiza mai multe activitati independente.
Tetraplegie toracica
Acest tip de tetraplegie implica o leziune la nivelul coloanei toracice (partea superioara a spatelui). Tetraplegia toracica poate afecta in principal membrele superioare si functiile respiratorii. Cu toate acestea, persoanele cu tetraplegie toracica pot avea adesea o mobilitate mai buna in maini si brate decat cele cu tetraplegie cervicala. Nivelurile specifice ale tetraplegiei toracice pot varia si pot afecta diverse functii ale corpului.
Ce se intampla cu organismul care sufera de tetraplegie
Pierderea sau limitarea functiilor motorii
Una dintre consecintele majore ale tetraplegiei este pierderea sau limitarea functiilor motorii in membrelor superioare si inferioare. Aceasta poate duce la dificultati in miscare, ridicarea si manipularea obiectelor, realizarea activitatilor zilnice si independenta personala.
Pierderea sau modificarile senzatiilor
Persoanele cu tetraplegie pot avea pierderea sau modificari ale senzatiilor tactile, termice si dureroase in zonele afectate. Aceasta poate duce la dificultati in detectarea senzatiilor de durere sau in realizarea sarcinilor care necesita senzatii fine.
Probleme cu functiile vezicii urinare si intestinale
Tetraplegia poate afecta controlul asupra vezicii urinare si intestinelor, ceea ce poate necesita gestionare atenta si metode de ingrijire pentru prevenirea infectiilor urinare si a problemelor intestinale.
Dificultati respiratorii
In cazul tetraplegiei cervicale severe, pot aparea dificultati in respiratie si pot fi necesare dispozitive de asistenta pentru a mentine functia respiratorie adecvata.
Dificultati de vorbire si comunicare
Leziunile la nivelul coloanei cervicale pot afecta si functia muschilor responsabili pentru vorbire. Aceasta poate duce la dificultati in comunicare verbala sau la necesitatea de a folosi tehnologii de asistenta pentru comunicare.
Spasticitate si contractii musculare
Unele persoane cu tetraplegie pot dezvolta spasticitate (contractii musculare involuntare) in anumite zone ale corpului, ceea ce poate afecta confortul si mobilitatea.
Probleme de circulatie si piele
Persoanele cu tetraplegie sunt expuse unui risc mai mare de probleme de circulatie si de dezvoltare a escarelor (leziuni ale pielii cauzate de presiune prelungita), din cauza limitarii miscarii si senzatiilor in anumite zone.
Dependenta de ajutorul altora
Tetraplegia poate duce la necesitatea de a depinde de ingrijirea altor persoane pentru realizarea activitatilor de zi cu zi, cum ar fi imbracatul, spalatul sau alimentatia.
Impact emotional si social
Tetraplegia poate avea un impact semnificativ asupra starii emotionale si sociale a persoanelor afectate si poate duce la stres, depresie, anxietate si izolare sociala.
Modalitati de recuperare si terapie
Recuperarea in cazul tetraplegiei este un proces complex si continuu, care implica o combinatie de terapii fizice, terapii ocupationale, terapie de vorbire, utilizarea tehnologiilor de asistenta si sprijin emotional. Obiectivul principal al recuperarii este de a imbunatati calitatea vietii si independenta persoanei afectate. Modalitati de recuperare care pot fi utilizate pentru tetraplegie:
Terapie fizica
Terapia fizica se concentreaza pe imbunatatirea fortei musculare, mobilitatii articulare si echilibrului. Aceasta poate include exercitii pentru intarirea muschilor, mobilitatea articulatiilor si imbunatatirea coordonarii. Terapeutul fizic poate utiliza diferite tehnici, echipamente si tehnologii de asistenta pentru a sprijini recuperarea.
Terapie ocupationala
Terapia ocupationala are ca scop invatarea abilitatilor de auto-ingrijire si a tehnicilor pentru a face fata activitatilor zilnice. Terapeutul ocupational poate ajuta la dezvoltarea abilitatilor pentru imbracat, mancat, igiena personala si alte sarcini cotidiene.
Terapie de vorbire
Daca tetraplegia afecteaza vorbirea sau comunicarea, terapia de vorbire poate ajuta la imbunatatirea abilitatilor de comunicare, utilizand tehnici verbale si nonverbale sau tehnologii de asistenta pentru comunicare.
Tehnologii de asistenta
Utilizarea tehnologiilor de asistenta, cum ar fi scaunele cu rotile, dispozitivele de mobilitate, echipamente pentru comunicare si alte dispozitive specializate, poate imbunatati independenta si capacitatea de a realiza sarcini zilnice.
Psihoterapie si consiliere
Recuperarea fizica este adesea insotita de aspecte emotionale si psihologice. Terapia individuala sau de grup poate ajuta persoana afectata sa gestioneze stresul, sa faca fata schimbarilor de viata si sa dezvolte strategii de adaptare.
Reabilitare respiratorie
In cazul tetraplegiei cervicale severe, pot fi necesare tehnici si exercitii de reabilitare pentru a mentine functia respiratorie adecvata. Educatia si sprijinul pentru familia persoanei afectate sunt esentiale in procesul de recuperare. Familia poate invata cum sa ofere ingrijire adecvata, cum sa asiste la terapii si cum sa faciliteze un mediu de sprijin pozitiv. Este important sa avem grija de alimentatia noastra.
Bibliografie:
Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. MRC Vitamin Study Research Group, authors. Lancet. 1991;
Rieder MJ. Prevention of neural tube defects with periconceptional folic acid. Clin Perinatol. 1994;
De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med. 2007;
Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and l-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet. 2010;
Bodnar LM, Himes KP, Venkataramanan R, et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr. 2010;
Miller AL. The methylation, neurotransmitter, and antioxidant connections between folate and depression. Altern Med Rev. 2008;