Prezentatia pelviana: Ce trebuie sa stii despre aceasta situatie care poate aparea in timpul evolutiei sarcinii
Prezentatia pelviana reprezinta o situatie in care fatul se afla intr-o pozitie in care pelvisul apare mai intai, spre deosebire de pozitia normala, capul in jos. Aceasta conditie obstetricala necesita o gestionare atenta si meticuloasa de catre echipa medicala, deoarece poate complica procesul nasterii si poate creste riscul de interventii, cum ar fi cezariana. Este esential ca medicii sa fie pregatiti pentru a evalua si a interveni corespunzator, asigurand astfel sanatatea optima atat a mamei, cat si a copilului. Prezentatia pelviana se refera la o configuratie fetala in uter unde fesele sau picioarele sunt orientate catre canalul de nastere, ceea ce poate complica procesul nasterii.
Aceasta pozitionare afecteaza aproximativ 3-4% din nascarile la termen si poate necesita interventii speciale, precum operatia cezariana, pentru a asigura siguranta mamei si a copilului. Exista trei forme principale ale prezentatiei pelviene: completa, incompleta si cu fesele in jos. In prezentarea completa, fatul sta asezat cu genunchii si picioarele indoite spre corp. In prezentarea incompleta, picioarele sunt extinse catre canalul vaginal. In cea de-a treia varianta, fesele sunt orientate catre jos. Ecografia regulata joaca un rol foarte important in identificarea acestei pozitii a fatului, permitand medicilor sa planifice si sa gestioneze nasterea in cel mai sigur mod posibil pentru toate partile implicate.
Tipuri de prezentatie pelvina
Prezentarile pelviene descriu modul in care un fat se pozitioneaza pentru nastere, avand pelvisul orientat catre canalul de nastere. Exista trei forme principale:
1. Prezentatia pelviana franca (incompleta): Aceasta este cea mai frecventa, intalnita in aproximativ 75% din cazuri. In aceasta pozitie, fatul are coapsele indoite spre abdomen si genunchii drepti, cu picioarele intinse inainte, aproape de cap.
2. Prezentatia pelviana completa: Fatul este intr-o pozitie ghemuita, cu coapsele si genunchii indoite. Atat fesele cat si picioarele sunt indreptate spre canalul vaginal, sugerand o postura mai compacta.
3. Prezentatia pelviana incompleta: Caracteristica acestei pozitii este extensia unuia sau ambelor membre inferioare.
Aceste pozitionari ale fatului pot influenta strategia de nastere, fiind esentiala identificarea lor corecta pentru planificarea unui travaliu sigur.
Cauze si factori de risc care pot declansa prezentatia pelviana
Prezentatia pelviana poate fi influentata de mai multi factori de risc, desi cauza exacta nu este intotdeauna clar definita. Printre acesti factori se numara conditiile specifice sarcinii si caracteristicile individuale ale mamei. Sarcina multipla, cum ar fi cea gemelara, creste probabilitatea prezentatiei pelviene, deoarece spatiul limitat din uter impiedica adesea pozitionarea optima a fiecarui fat. Multiparitatea este un alt factor, femeile care au avut mai multe nasteri pot avea un uter cu tonicitate redusa, permitand fatului sa se miste mai liber si sa adopte pozitii atipice. Varsta avansata a mamei si istoricul unei nasteri anterioare cu fat in prezentatie pelviana sunt aspecte relevante. Fetii mai mici de 37 de saptamani tind sa fie mai frecvent in prezentatie pelviana, deoarece nu au atins inca dimensiunea si greutatea care sa le limiteze miscarile in uter.
Conditiile amniotice, cum ar fi oligohidramniosul (cand lichidul amniotic este insuficient) si polihidramniosul (cand lichidul este excesiv), afecteaza mobilitatea fatului. Un lichid amniotic prea scazut poate restrictiona miscarile, in timp ce un lichid excesiv poate oferi prea mult spatiu pentru miscari necontrolate, ambele conditii favorizand prezentatia pelviana. Anomaliile uterine, precum o forma atipica a uterului sau prezenta fibroamelor uterine, pot limita spatiul disponibil pentru fat, fortandu-l sa adopte o pozitie neobisnuita. Placenta praevia, unde placenta se implanteaza aproape de colul uterin, poate influenta pozitia fatului. Unele conditii fetale specifice, cum ar fi anencefalia, pot determina prezentatia pelviana, deoarece structura si dezvoltarea fatului nu sunt tipice. Toti acesti factori combina complexitati biologice si fizice care influenteaza pozitia fatului inainte de nastere.
-
FemoSun, 30 capsule moi, Sun Wave PharmaPret 69,66 RON Pret vechi 77,40 RON
![[2025] [MAR] [SPRING][20% la oricare al doilea] [Elevit]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/e/t/eticheta-rotunda-20-elevit.png)
Cum se pune diagnosticul acestei afectiuni
Diagnosticul prezentatiei pelviene implica mai multe tehnici de evaluare efectuate de specialisti pentru a identifica pozitia fatului in uter. Mamele cu experienta pot intui aceasta conditie daca simt miscarile copilului predominant in partea inferioara a abdomenului. Pentru o confirmare clinica, obstetricianul recurge la manevrele Leopold. Aceasta procedura presupune palparea abdomenului pentru a determina pozitia fatului, medicul va simti capul rotund al acestuia in partea superioara a abdomenului si va identifica o masa dura si neregulata in zona pelvisului, care indica prezenta feselor si picioarelor fatului.
Tactul vaginal, o tehnica in care medicul introduce un deget protejat de o manusa in canalul vaginal, contribuie la stabilirea acestei prezentari pelviene. Un alt indiciu important este localizarea sunetului cardiac fetal, ascultarea batailor inimii la un nivel mai inalt pe abdomenul matern sugereaza o prezentare anormala a fatului. Confirmarea finala a pozitiei fatului se face printr-o ecografie, care ofera o imagine clara a orientarii acestuia in cadrul uterin. Aceste evaluari sunt esentiale pentru planificarea nasterii si pentru asigurarea sigurantei atat a mamei, cat si a copilului.
Posibile complicatii
Nasterea cu prezentatie pelviana implica un set unic de provocari si riscuri, mai ales daca se opteaza pentru o nastere vaginala. In aceste cazuri, pozitia fatului - cu pelvisul inainte - poate duce la complicatii specifice, deoarece capul fatului, cea mai mare parte a acestuia, trece prin canalul de nastere ultimul. Complicatiile pot include fracturi sau dislocatii ale membrelor fatului, cunoscute sub numele de distocie. Aceasta situatie reprezinta o dificultate majora in timpul travaliului si nasterii. Prolapsul de cordon ombilical este o alta complicatie severa, in care cordonul se comprima pe masura ce fatul avanseaza prin canalul vaginal. Aceasta poate bloca aportul esential de oxigen si sange catre fat, constituind o urgenta medicala majora.
Alte riscuri includ hemoragiile intracraniene la nivelul fatului, care pot avea consecinte grave pe termen lung, precum si un scor Apgar scazut la nastere, ce indica o stare de sanatate precara a nou-nascutului imediat dupa nastere. Asfixia la nastere si blocarea capului fatului in timpul travaliului sunt complicatii grave care necesita interventie rapida. Dezlipirea de placenta poate pune in pericol viata atat a mamei, cat si a copilului, necesitand gestionare medicala imediata.
Recomandari privind prezentatia pelvina in timpul sarcinii
In situatia in care un bebelus se afla intr-o pozitie pelviana spre finalul sarcinii, medicul are la dispozitie cateva optiuni pentru a facilita un proces de nastere cat mai sigur si eficient. Una dintre acestea este manevra numita versiune cefalica externa, care se efectueaza in jurul saptamanii 37 de sarcina. Aceasta procedura implica aplicarea de presiune delicata pe abdomenul gravidei pentru a rota fatul astfel incat capul acestuia sa se pozitioneze in jos, spre pelvis. Aceasta tehnica are o rata de succes intre 65 si 70%, dar nu este lipsita de riscuri, necesitand monitorizare atenta a starii fatului prin intermediul batailor cardiace. In cazurile in care versiunea cefalica nu este posibila sau daca fatul ramane in prezentatie pelviana, se recomanda adesea nasterea prin cezariana, care se planifica de obicei intre saptamanile 38 si 39 de sarcina pentru a preveni debutul natural al travaliului.
Exista circumstante in care nasterea vaginala poate fi totusi considerata, daca sunt indeplinite anumite conditii: prezenta unei prezentari pelviene franche, absenta semnelor de suferinta fetala la monitorizare, dimensiuni adecvate ale capului fatului raportat la pelvisul matern, varsta gestationala corespunzatoare fara a fi prematur, si un travaliu care progreseaza normal cu dilatatie adecvata a cervixului. In aceste situatii, este esential sa existe o echipa medicala specializata pregatita pentru orice eventualitate, inclusiv necesitatea conversiei rapide la cezariana, dat fiind ca aproximativ 40% dintre incercarile de nastere vaginala in cazuri de prezentare pelviana se finalizeaza cu o cezariana.
![[2025] [MARTIE] [SPRING] [Cadou] [1+1MK] [Cosmo Pharm] [Acid Folic]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/e/t/eticheta-rotunda-1_1_4.png)
![[2025] [NOV-MARTIE] [SPRING] [Cadou] [Biome] Sirop Cimbrisor](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/e/t/eticheta-cadou-rotund_11.png)
Bibliografie:
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. 2013;
Ali ZA, Karimi Galougahi K, Nazif T, Maehara A, Hardy MA, Cohen DJ, Ratner LE, Collins MB, Moses JW, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D, Leon MB. Imaging- and physiology-guided percutaneous coronary intervention without contrast administration in advanced renal failure: a feasibility, safety, and outcome study. Eur Heart J. 2016 Oct 21;
Parviz Y, Fall K, Stone GW, Maehara A, Ben-Yehuda O, Mintz GS, Ali ZA. Imaging and Physiology to Guide Venous Graft Interventions Without Contrast Administration in Advanced Renal Failure. J Invasive Cardiol. 2017 Nov;
Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. 2008 May;
Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2012;
