Purpura actinica: cauze, simptome si metode de preventie
Purpura actinica, cunoscuta si sub numele de purpura solara, este o afectiune dermatologica benigna ce apare din cauza deteriorarii tesutului conjunctiv din derm, provocata de expunerea prelungita la razele solare. Aceasta afectiune se manifesta prin prezenta echimozelor, adica vanatai spontane, pe zonele expuse ale pielii, cum ar fi partea exterioara a bratelor si dosul mainilor. Simptomele pot persista timp de una pana la trei saptamani.
Descrierea initiala a acestei conditii a fost realizata de Bateman in 1818, cand a observat placi eritematoase formate din cauza sangerarilor in tesutul dermic, fenomen cunoscut uneori si sub numele de purpura Bateman. Aceasta este mai frecventa la persoanele varstnice si se poate dezvolta chiar si dupa un traumatism minor in zonele afectate. Un concept interesant legat de fragilitatea pielii este dermatoporoza, care include semne vizibile ale fragilitatii pielii, precum purpura senila, pseudocicatricile stelate si atrofia cutanata. Prin comparatie cu osteoporoza, care afecteaza oasele, dermatoporoza sugereaza ca ambele conditii ar trebui prevenite si tratate corespunzator pentru a evita posibile complicatii.
Cauzele si impactul purpurei actinice pe piele
Purpura actinica este o afectiune cutanata direct legata de expunerea prelungita la soare. Aceasta conditie se manifesta prin modificari ale pielii, cum ar fi aparitia de macule si pete, care sunt rezultatul extravazarii celulelor sanguine din vasele dermice fragile in tesuturile adiacente. Fragilitatea acestor vase este o consecinta a expunerii la radiatiile ultraviolete, care induc atrofia tesutului dermic. Atrofia reduce capacitatea dermului de a sustine mecanic pielea, astfel orice traumatism minor - adesea greu de detectat - poate cauza ruperi vasculare si, implicit, formarea echimozelor.
Interesant este ca in derm nu se observa reactii inflamatorii sau fagocitice, ceea ce poate explica de ce resorbtia sangelui extravascular este intarziata, uneori pana la trei saptamani. Mai mult, purpura actinica poate semnala si alte probleme de sanatate, precum osteoporoza, ambele conditii putand indica o pierdere semnificativa de colagen atat in piele, cat si in oase. Studiile arata ca femeile pierd aproximativ 1% din colagenul dermic anual, indiferent de expunerea la soare, ceea ce ar putea explica si diferentele de densitate osoasa intre sexe.
Simptome asociate cu purpura actinica
Purpura actinica este o afectiune dermica care afecteaza aproximativ 12% dintre persoanele de peste 50 de ani. Prevalenta acestei conditii tinde sa creasca odata cu varsta si expunerea indelungata la soare. Chiar daca purpura actinica nu duce la complicatii severe, aspectul vizual al echimozelor poate fi deranjant, uneori rezultand cicatrici pigmentare dupa vindecare. Leziunile caracteristice, cum ar fi maculele si petele de culoare purpurie sau vanatai, apar adesea pe zone expuse cum ar fi dosul mainilor, fruntea, fata si gatul. Acestea nu sunt dureroase si nu provoaca mancarimi, iar simptome generale precum febra sau pierderea in greutate sunt absente. Pacientii pot observa ca leziunile se manifesta in episoade repetate, vindecandu-se si reaparand periodic. Dupa rezolvarea acestor macule pot ramane pete pigmentare de culoare maronie.
De obicei, pacientii nu isi amintesc sa fi suferit o trauma specifica care sa fi declansat aparitia echimozelor. Multi dintre acestia recunosc o expunere cronica la soare in zonele afectate. Pacientii care utilizeaza medicamente anticoagulante, cum ar fi aspirina sau warfarina, pot observa o agravare a simptomelor, deoarece aceste medicamente pot intensifica susceptibilitatea la vanatai. De asemenea, uneori poate aparea o eruptie petesiala asimptomatica dupa expunere la razele ultraviolete A. Pentru gestionarea acestei conditii, este esential ca pacientii sa fie constienti de impactul expunerii la soare si sa foloseasca masuri de protectie adecvate. In cazul in care echimozele sunt o sursa majora de disconfort estetic, se pot discuta cu medicul optiuni de tratament care sa minimizeze impactul vizual al acestor leziuni. Este important ca orice persoana care observa simptomele descrise sa consulte un specialist pentru evaluare si sfaturi personalizate.
Diagnostic
Diagnosticul acestei afectiuni se realizeaza adesea printr-un simplu examen clinic, datorita caracteristicilor sale vizuale distinctive, si rar necesita investigatii de laborator suplimentare. In cazurile in care diagnosticul nu este clar, se pot efectua teste de laborator pentru a exclude alte conditii. Aceste teste pot include:
- Hemoleucograma completa, pentru a evalua starea generala a sangelui.
- Studii ale coagularii sangelui, esentiale pentru a verifica functia normala a coagularii.
- Determinarea numarului si morfologiei trombocitelor, pentru a identifica posibile anomalii ale acestora.
- Teste hepatice si urinoanaliza, pentru a evalua functia ficatului si a rinichilor.
- Testul guaiac al scaunului, utilizat pentru detectarea sangerarilor oculte din tractul digestiv.
Biopsia pielii poate oferi informatii valoroase. Aceasta dezvaluie un epiderm subtire cu keratinocite dispuse haotic si fara prezenta celulelor inflamatorii. In dermul superior se observa prezenta de hematii extravazate si hemosiderina. O caracteristica notabila la examinarea histologica este prezenta elastozei solare, care se manifesta printr-un material elastozic omogen de culoare albastruie, situat adesea langa un strat aplatizat de tesut conjunctiv sub epiderm. Aceasta conditie se caracterizeaza printr-o crestere semnificativa a fibrelor elastice anormale si o scadere a cantitatii de colagen.
![[2025] [IUNIE] [SPRING] [1+1 identic] [Rilastil Aqua Intense]](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/_/e/_eticheta-rotunda-1_1.png)
Tratament pentru purpura actinica
Purpura actinica nu necesita adesea interventii medicale extensive, dar necesita o gestionare prudenta pentru a minimiza agravarea simptomelor. Este esentiala utilizarea zilnica a cremelor cu factor de protectie solara care blocheaza atat razele UV-A, cat si pe cele UV-B. Aceste produse sunt foarte importante in prevenirea noi leziuni, in special pe zonele deja afectate de purpura. Pacientii sunt indrumati sa poarte haine care sa ofere o protectie suplimentara impotriva soarelui.
Un alt aspect important in gestionarea acestei afectiuni este limitarea expunerii la soare si evitarea traumelor fizice pe zonele afectate, pentru a preveni deteriorarea suplimentara a pielii. Leziunile specifice de purpura actinica tind sa se amelioreze de la sine intr-un interval de 1-3 saptamani, desi hemosideroza reziduala, o pigmentatie datorata depunerii de fier, poate persista.
In ceea ce priveste tratamentul, tretinoinul, o substanta derivata din vitamina A, este adesea folosit pentru a trata efectele fotoimbatranirii. Aplicat topic, tretinoinul stimuleaza productia de colagen si reduce elastina anormala, ceea ce poate fi benefic in ameliorarea aspectului pielii afectate de purpura actinica. Pana in prezent nu exista studii concludente care sa demonstreze eficacitatea tretinoinului in tratamentul specific al purpurei actinice. Terapiile antiimbatranire, cum ar fi terapia laser pentru leziuni vasculare si pigmentare, pot oferi rezultate promitatoare in tratamentul acestei afectiuni.
![[2025] [IUNIE] [SPRING] [Cadou] [Rilastil Acnestil] Spuma curatare](https://www.springfarma.com/media/spring_catalog/images/_/e/_eticheta-cadou-rotund_2.png)
BIBLIOGRAFIE:
AskMayoExpert. Behcet syndrome. Rochester, Minn., Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2022;
Smith EL, et al. Clinical manifestations and diagnosis of Behcet syndrome. https://www.update.com/contents/search. 2021;
Behcet's disease. American Behcet's Disease Association. http://www.behcets.com/site/c.8oIJJRPsGcISF/b.9196317/k.904C/Behcets_Disease.htm. Accessed 2023;
Smith EL, et al. Treatment of Behcet syndrome. https://www.update.com/contents/search. Accessed Feb. 19, 2022;
Behcet disease. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/848/behcet-disease. Accessed Feb. 19, 2021;
